肝硬化失代偿期是肝硬化病程的晚期阶段,这个时期肝脏功能严重受损,无法维持正常的生理功能,导致一系列严重的并发症。以下是肝硬化失代偿期常见的表现:
1.腹水:腹水是肝硬化失代偿期最典型的表现之一。由于肝脏功能减退,导致白蛋白合成减少,血液中的胶体渗透压降低,血液成分外渗到腹腔,形成腹水。患者腹部明显隆起,伴有腹胀、呼吸困难等症状。
2.肝性脑病:由于肝脏无法有效清除血液中的毒素,如氨,导致毒素在体内积聚,影响大脑功能,引起肝性脑病。患者可能出现性格改变、意识模糊、昏迷等症状。
3.上消化道出血:肝硬化导致门静脉高压,引起食管胃底静脉曲张。这些曲张的静脉容易破裂出血,表现为呕血或黑便,严重时可导致休克。
4.脾大和脾功能亢进:门静脉高压导致脾脏充血肿大,脾功能亢进,表现为白细胞、血小板减少,增加感染和出血的风险。
5.肝功能减退:肝脏合成功能下降,表现为白蛋白降低、凝血酶原时间延长、胆红素升高,患者可能出现黄疸、乏力、消瘦等症状。
6.腹壁静脉曲张:由于门静脉高压,腹壁静脉曲张明显,外观呈蚯蚓状,有时可见脐周静脉曲张形成的“海蛇头”。
7.肝肾综合征:肝硬化导致肾脏血流减少,引起肾功能衰竭,表现为少尿、无尿、氮质血症等症状。
8.感染:肝硬化患者免疫力低下,容易发生细菌、病毒、真菌感染,如自发性细菌性腹膜炎、肺炎、尿路感染等。
9.皮肤表现:肝硬化患者可能出现肝病面容,表现为面色晦暗、面部毛细血管扩张形成的蜘蛛痣、肝掌(手掌大小鱼际处红色斑片)等。
10.肌肉萎缩和骨质疏松:由于营养不良和代谢紊乱,肝硬化患者可能出现肌肉萎缩和骨质疏松。
11.电解质紊乱:肝硬化患者常出现电解质失衡,如低钠血症、低钾血症等,可能导致肌肉无力、心律失常等症状。
12.慢性疲劳:由于肝功能减退和营养吸收不良,患者常感疲劳、乏力,活动耐量下降。
13.性功能减退:肝硬化可能导致性激素代谢紊乱,影响性功能,男性可能出现睾丸萎缩、阳痿,女性可能出现月经不调。
14.心血管并发症:肝硬化可能导致心脏结构和功能异常,如心包积液、心律失常等。
肝硬化失代偿期的治疗主要是针对并发症进行,包括限制钠盐摄入、利尿剂治疗腹水、抗生素治疗感染、药物治疗肝性脑病、输血和止血治疗上消化道出血等。由于肝硬化失代偿期的病情复杂,医院随访,根据病情变化调整治疗方案。在日常生活中,患者应遵循医嘱,合理饮食,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,以延缓病情进展。