文献摘要
背景与目的窦血管病（PSVD）是门静脉高压（PH）的一个不常见的病症，它很容易被误诊为肝硬化。在亚洲人群中，瞬时弹性成像（TE）在PSVD和代偿性肝硬化的鉴别诊断中的功效还没有得到充分的验证。
本研究旨在调查TE的诊断性能并确定PSVD的最佳TE阈值。
研究方法该研究为回顾性研究，共纳入三组人群。第一组为根据血管性肝病小组（VALDIG）标准纳入的PSVD患者；第二组为经过肝活检证实的肝硬化患者（肝功能评分为A，CTPA）；第三组为健康人群作为对照。
PSVD患者和肝硬化患者都至少有一种PH的疾病特征。采用受试者操作特征（ROC）曲线来评估TE在区分PSVD与代偿期肝硬化和健康受试者方面的诊断性能。
结果96名PSVD患者（中位年龄：52岁，33%为男性）、名代偿期肝硬化患者（中位年龄：49岁，53%为男性）和名健康人（中位年龄：48岁，41%为男性）被纳入。
PSVD组的丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶和谷氨酰转移酶的中位数均显著低于肝硬化组（19.0vs37.0IU/L，25.0vs40.0IU/L，27.0vs55.0IU/L，均为P0.），而碱性磷酸酶和总胆红素水平无明显差异（分别为84.0vs91.0IU/L，16.0vs18.0umol/L）。
PSVD患者的TE-LSM（肝脏硬度测量）中位数显著低于肝硬化患者（9.0（3.0-25.1）vs21.0（7.8-66.4）kPa，P0.），明显高于健康对照组（9.0（3.1-25.1）vs5.1（3.1-7.3）kPa，P0.）。
TE-LSM鉴别肝硬化和健康对照组PSVD的ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.(95%为最优区间，CI:0.~0.)和0.(95%CI:0.~0.)。
在13.6kPa的临界值下，把PSVD和代偿性肝硬化区分开来的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为79.2%、82.0%、80.9%、80.4%、0.25(此为阴性似然比：该数值越小，提示能够否定患有该病的可能性越大）。在7.3kPa的临界值下，把健康人和PSVD区分开来的敏感性、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为68.8%、.0%、%、77.1%、0.31(此为阴性似然比：该数值越小，提示能够否定患有该病的可能性越大）。此外，门静脉狭窄、门静脉纤维化、门静脉炎症和中心小叶肝细胞的异常细胞角蛋白7表达等病理特征在LSM相对较高（10kPa）的PSVD患者中明显更普遍，而门静脉小静脉突出在LSM较低的患者中明显更常见。结论本研究证实TE可用于中国患者PSVD与代偿性肝硬化的鉴别，临界值为13.6kPa。
参考资料
刘靓,刘江凯,刘甜恬,等.肝门-窦血管疾病的研究进展[J].临床肝胆病杂志,,38(10):-.DOI:10./j.issn.1-..10..