我在门诊上遇到一个肝硬化脾大的患者，他说，前两年大夫说脾大不用治，如今拖成了肝硬化。
我就想通过这个案例，给大家说一下，脾大到底是什么意思，什么程度的脾大才需要进行治疗，我这位患者是在当地诊疗的就不全面，已经知道脾大的情况之下，就没有给予相应的治疗方式，现在就是活生生拖成了肝硬化的失代偿期，脾大已经达到了最大的长径是16公分，厚度是6公分，而且他是有了腹水；其实他早期脾大的时候是没有腹水的，这说明他当时还在代偿期。
这个情况之下，如果是早期的给予抗纤维化的治疗，后边这些情况就可以被避免。当时的脾也就是11公分的长，厚度是4.5公分，如果是好好的去治疗，治疗的时间比较能够坚持住，并且得当的情况之下，我相信，脾也是可以缩回正常范围去的，也不会出现脾功能亢进。像现在，这么大的一个脾脏，它自然是脾功能亢进的，血小板、白细胞是减少的，门脉压也会高，那就出现腹水。
如果是在早期治疗得当的时候，控制好原发病，又把肝的硬度值降下来，那纤维化物质也很少，自然不会影响到肝脏正常的血流通过，脾也不会大，因为这个脾脏血流本来就是通过门静脉往肝里面流的。就是因为肝脏里面的通路，都被堵塞了，不通了，血液又被顶回脾去了，造成了脾大。
所以说你把这个问题的症结找到了，把肝硬化本身控制住了，那这个脾才能控制住。建议患者早发现早治疗，避免拖成肝硬化，后面也就会省很多的麻烦事。