脂肪性肝病是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。
不同种族、不同年龄组男女均可发病,以40~49岁的发病率最高,我国成人患病率为15%~25%之间,近年有上升趋势,并且患病年龄日趋提前。
临床上,根据有无长期过量饮酒分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。
非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪性肝病,以及由其演变的脂肪性肝炎脂肪性肝纤维化和肝硬化。
酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。
临床表现因饮酒的方式、个体对乙醇的敏感性以及肝组织损伤的严重程度不同而有明显的差异。症状一般与饮酒的量和嗜酒的时间长短有关,患者可在长时间内没有任何肝脏的症状和体征。
酒精性脂肪肝常无症状或症状轻微,可有乏力、食欲不振、右上腹隐痛或不适,肝脏有不同程度的肿大。
酒精性肝炎临床表现差异较大,与组织学损害程度相关。常发生在近期(数周至数月)大量饮酒后,出现全身不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状。可有低热,黄疸,肝大并有触痛。严重者可发生急性肝衰竭。
怎么办?
单纯性脂肪肝性肝病一般无需药物治疗。对于脂肪性肝炎需要药物治疗。
1.控制饮食、增加运动,是治疗肥胖相关脂肪肝的最佳措施。因体重下降过快,可能会加重肝损伤。故减肥过程中应使体重平稳下降,注意监测体重及肝功能。
2.注意纠正营养失衡,禁酒,不宜乱服药,在服降血脂药物期间,应遵医嘱定期复查肝功能。
3.戒酒是治疗酒精性肝病的关键。酒精性脂肪肝,戒酒4~6周后脂肪肝可停止进展,最终可恢复正常。彻底戒酒可使轻、中度的酒精性肝炎临床症状、血清转氨酶升高乃至病理学改变逐渐减轻,而且,酒精性肝炎、纤维化及肝硬化患者的存活率明显提高。
4.长期嗜酒者,酒精取代了食物所提供的热量,故蛋白质和维生素摄入不足引起营养不良。
5.所以酒精性肝病患者需要良好的营养支持,在戒酒的基础上应给予高热量、高蛋白、低脂饮食,并补充多种维生素(如维生素B、C、K及叶酸)。