原创反对歧视的所长健康研究所
大家好，我是所长。
在上周关于的科普中，我提到了大家熟悉的——乙肝。
乙肝作为广义的性病之一，一直为国人所排斥。许多乙肝患者更是活在歧视的阴影之下。
今天，所长就要为乙肝“洗白”，带大家正确认识这一疾病。
中国是怎样成为「乙肝大国」的？
据估算，我国现存乙肝病毒感染者约万人，是名副其实的「乙肝大国」。
那么，中国又是怎样成为乙肝大国的呢？
乙型肝炎表面抗原第一次被发现，是年。美国生物学家布林伯格在澳大利亚土著人身上发现了这种抗原。
而乙肝在我国开始流行，是上个世纪七十年代。20世纪70年代，医疗条件、卫生水平以及医学常识落后，我国并未普及一次性针管。共用注射针头，成为普遍现象。在农村乡镇，整个村落、整条街道、整所小学，几乎都是使用同一个注射器。
乙肝主要通过血液传播，共用注射器导致了大范围的交叉感染。
与此同时，单采血浆和「卖血经济」在农村流行了近30年。年，《人民日报》指出，血库中“含有乙肝病原的血浆占相当比例”。「艾滋村」也正是因为不规范的卖血行为而逐渐形成的。
带有乙肝病毒的血，就这样一袋一袋进入了更多人的身体。
除血液传播外，母婴传播是乙肝飞速扩张的重要途径。
70~90年代，恰逢我国的「婴儿潮」，至少万新生儿因此感染。
那个时代的中国，几乎没有母婴干预的概念，母婴传播造成了大量的「乙肝世家」。
为什么我们那么怕乙肝？
中国特有的「乙肝恐慌」来源于一次调查。当时，群众对甲肝、乙肝的认识非常模糊。能通过消化道传播、与患者密切接触存在危险的，其实是甲肝。乙肝只是被「一刀切」划入了同个阵营，背上了许多莫须有的“罪名”。
年，全国第一次肝炎流行病学调查结果显示，乙肝病毒在人群中的分布是8.75%。
这次调查并未对不同肝炎的防治对策做针对性的说明，而是笼统地归类为“病毒性肝炎”。
紧接着几年间，一系列针对“病毒性肝炎”的政策法规逐步出台，使大众对乙肝的恐惧进一步加深。
年《食品安全法》出台，并不能通过消化道传染的乙肝，成为“不得参加直接入口食品的工作”的疾病。
年《公共场所卫生管理条例》和年《传染病防治法》，“病毒性肝炎”仍未做具体区分，被纳入乙类传染病的范畴。
三人成虎，当时的新闻媒体也对误读推波助澜，甲肝和乙肝的传播途径被各类报纸长期混淆。乙肝谣言因此泛滥。
年，全国第二次肝炎流行病学调查显示：13年后，中国人乙肝表面抗原携带率上升到9.75%，约1.2亿人携带乙肝病毒。这个数字完全符合世卫组织对“高感染区”的定义。好事不出门，坏事传千里。中国作为“乙肝大国”的名声在国际上不胫而走。决策者开始实施更严格的政策对乙肝严防死守。
在口耳相传的“常识”里，乙肝是一个传染性强、致死率高的疾病。而事实并非如此。不过，几十年间，乙肝的恶名已在人们心中根深蒂固，社会歧视也随之形成。没有人关心真相怎样，他们认为避而远之是最好的预防方法。
乙肝恐慌的源头，是一个流行病学调查的错误、遇上了大干快上的作风，再加上财务紧张时期的部门创收压力。这场尚未结束的乙肝误解，导致了数以千万计的乙肝患者孤独至死的命运。
乙肝，真有那么可怕吗？
乙肝，全称为乙型病毒性肝炎，是由感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的。
我们先来了解一下这种病是如何形成的。
HBV，被称为“乙型肝炎病毒”，是因为它进入人体之后，只能和肝细胞结合。
不过，HBV并不会直接导致肝脏受损。
比起强盗，它更像一个白吃白住的“房客”。HBV闯进肝细胞内，第一步就是在细胞核内利用养料进行繁衍、复制。
HBV虽然吃霸王餐、睡霸王床，但它从没想过拆家搞破坏，毕竟还得继续白吃白住呢。
但是，负责人体安保的免疫系统可不是吃素的。
它不可能眼睁睁看着偷渡者破坏社区和谐。于是，免疫系统就向HBV发起了攻击。
免疫系统虽然战力很猛，但它视力有限。很多白细胞不能清晰地辨别敌人和人质，本着“宁可错杀一千，不可放过一万”的原则，一顿扫射，许多被感染的肝细胞也不幸罹难。
于是，乏力、肝功能异常、肝痛、黄疸等症状也逐步发生了。
理性的白细胞会和HBV讲条件，最终选择保全人质，三者相亲相爱，体内没有发生大规模混战，人体也就无事发生。这类患者被称为“HBV无症状携带者”。无症状患者也存在传染性，医院检查，是十分必要的。
很多人对乙肝畏之如虎，是害怕它的传染性和致死率。然而，乙肝的死亡率并不高，传染性也没有我们想象中那么强。
HBV携带者和乙肝患者是乙肝病毒的主要传染源。而HBV的传播途径主要分为血液传播、母婴传播和性接触传播。它并不会通过消化道传播。
简单来说，和患有乙肝的邻居握手、同桌吃饭甚至拥抱亲吻，都不会让你变成乙肝病毒携带者。
乙肝会发展成肝癌吗？
如果不积极治疗的话，会。
肝癌的发生因素有饮酒、病毒性肝炎、食用霉变食物和遗传等。
乙肝并不会直接导致肝癌，但长期不控制病毒活跃复制，可能会引发乙肝并发症，导致肝硬化、肝纤维化，最终演变为肝癌。全国80%左右的肝癌都是在乙肝引起的肝硬化基础上发生的。
看起来很恐怖对不对？
但事实上，乙肝是可以被控制的，它几乎不影响寿命，甚至可以丧失传染性。
张文宏医生曾这样描述乙肝：
这是一个不怎么重要的病毒。
为什么说它不重要呢？因为现在乙肝成了一个很容易治疗的病，它不会让你一下子治疗好，但会把病情给你控制住，让你和正常人没任何区别，该吃吃该喝喝该结婚生孩子都没问题。
乙肝无法彻底治愈，但能实现临床治愈。
说具体点，虽然目前没有明确的方法可以彻底清除人体内的乙肝病毒，但是经过治疗，包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、中医中药治疗等，患者可以实现肝功能正常、病毒正常、B超显示基本正常、无明显不适症状。
乙肝并非不治之症，通过早期有效的治疗，患者能够达到和正常人一样的生活质量。定期复查，也可以发现和防治疾病进展和恶化。
如何预防乙肝？
预防乙肝最有效的办法就是注射乙肝疫苗。
年，卫生部将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴，新生儿普遍接种乙肝疫苗。这项法规从源头上遏制了HBV的母婴传播。
18年来，我国乙肝病毒感染者从1.2亿降为万，摆脱了“高感染地区”的恶名，成为“中感染地区”。这很大程度得益于我们的人生第一针——乙肝疫苗。
及时打疫苗，乙肝携带者也能拥有健康宝宝。
我国乙肝疫苗采取0、1、6月注射法，第一针在出生后24小时内就要注射。一般来说，全程接种乙肝疫苗之后，第7个月就可以开始检测表面抗体。只要产生了免疫应答（表面抗体），它的保护性可以持续10年以上。
对于已经接种乙肝疫苗后产生表面抗体的人来说，即使接触乙肝病毒，也不会感染乙肝。
而对高危人群和产生免疫抑制的人群来说，定期检测表面抗体是十分必要的。
需要加强抗体检测的高危人群包括：
长期的静脉药瘾患者
表面抗原阳性的家庭成员
职业暴露的一些卫生防疫工作人员、医务人员
长期接受免疫抑制治疗的患者
糖尿病患者
长期透析的患者
当然，除了新生儿以外，成年人注射乙肝疫苗是需要自费的。不过在疾病面前，该打的疫苗还是要打，该掏的钱一点儿都不能省。
所长希望这篇文章可以引起大家的重视，加深对乙肝的理解，放下对乙肝患者的歧视。
毕竟，我们要对付的是乙肝病毒，而不是携带病毒的人。
乙肝患者和正常人一样，他们同样有权享受精彩的人生。
END
审核医生：王方，肝病科主任医师，医院（三甲）
封面图片：Dribbble.