肝硬化

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TUhjnbcbe - 2024/8/18 17:39:00
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半夜醒来的廖先生

年四、五月份的样子,43岁的公务员廖先生,经常在凌晨1-3点醒来,然后再难入睡。第二天,他带着一双熊猫眼和一张疲惫的脸,哈欠连连地去上班。

时间一长,内心越来越焦虑,身体抵抗力越来越差,很多不适症状趁虚而入,头晕、头痛、口干、口苦、胸闷,不一而足。

一个星期天,他去了医院,挂了神经内科的专家号,想着赶紧摆脱这种萎靡状态。专家询问了廖先生的病情以后,若无其事地说,这是神经衰弱,并给他开了点儿镇静催眠类和抗焦虑类药物,交代他按时吃药,没事儿多运动,不是什么大病。

廖先生松了一口气。

一个月后......

松了一口气的廖先生,靠着那些镇静和抗焦虑的药物,着实收获了二、三十多天的好睡眠,半夜也没有再醒来。

可在一个月之后,仿佛那些药物一夜之间失效了,他凌晨1到3点醒来的情形,又像潮水一般卷来,汹涌地把他带回原地。

这新一轮反扑带来的冲击,还没等廖先生适应,他又发现自己添了新病——好几次吃完饭以后,尤其是晚饭后,胃部就开始有一种难受的胀满感,与胀满感同时侵扰他的,是四肢乏力和头晕——很多时候车都不敢开了。

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年11月,廖先生在同事的推荐下,找到了段庆银老师。一应望闻问切之后,段老师辨证廖先生为:肝郁脾虚、气机升降失常,怀疑他肝部出来问题。

当段老师把这个怀疑委婉地说出来的时候,廖先生根本不信,不就是一个失眠嘛,不就吃饭后肚子胀嘛,说那么严重。

段老师便耐心跟他解释——“在现代医学看来,不管你是凌晨1点醒,2点醒,3点醒,4点醒,都无差别地被称为失眠。

但他们怎知,凌晨1点-3点是肝经工作的时间,这个时候无原因醒来,就已表示肝脏受损,所以我建议,你及早去做个肝组织活检。”

听着这些他无从共鸣的解释,廖先生半信半疑,但回头又想,做一个检查,探究一下到底是不是肝出了问题,倒也不是坏事儿。

医院,花了千把块钱,穿刺、取组织、做化验,最后妥妥应了段老师的判断——廖先生得了肝硬化。

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肝硬化,这三个冷冰冰的字眼,带着一种逼近绝地的颓势,会让每一个听到的人,都心生胆颤。廖先生也不例外,年11月21日,一脸沉重与恐惧的他,在家人的陪伴下,拿着报告单来了。

段老师接过报告单,脸上没有一丝讶异,平静地察看了廖先生的舌象和脉象,又详细询问了他的具体不适症状,依然如第一次问诊时一样,断定了廖先生属于肝郁脾虚、气机升降失常之证——这正是肝硬化的病机所在,只是在第一次问诊时,段老师没有直截了当告诉他。

知道了病机,治疗原则就呼之欲出了:疏肝健脾、和胃清热。处方:郁金、赤芍、当归、白术、生半夏、厚朴、川楝子、蒲公英、枳实、红柴胡、生姜、大枣等,14剂,水煎服,一日一剂,忌生冷油腻食品:

12月4日复诊,胃胀缓解,脉弦,效不更方,继续服用,14剂:

12月18日复诊,仍有乏力,给予厚姜半甘参汤与逍遥散加减化裁,处方:薄荷、蒲公英、生姜、柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、炙甘草、大枣、红参等10剂,水煎服,一日一剂,地整虫冲服:

12月27日复诊,胃胀、口苦、便溏基本消失,继续服用10剂;

年1月6日复诊,体力好转,胃胀消失,上方加桃仁、赤芍等;

1月15日再诊,诸症悉除,嘱患者续服逍遥丸3个月,合理调理饮食,随访至今,未见异常。

最近的一次复查,是年12月30日,医院的化验单显示,廖先生的肝功能、转氨酶基本正常,白蛋白也逐渐升高了,凝血功能逐渐好转,同时,那个最直观反应病情程度的数值——肝硬度值,已下降至7.4kpa,虽比常人偏高,却也在正常范围了。

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