近期有较多肝硬化腹水的朋友找我咨询，为什么要监测尿量、腹围和体重，如何监测呢？
为什么要监测尿量、腹围和体重？因为肝硬化腹水患者有腹水时，一般尿量会减少，体重增加，腹围也会增加。一方面，通过定时监测尿量、腹围和体重，可以帮助观察腹水的消退情况。如测定尿量最好0能监测全天24小时的总尿量。测体重时每天测量时间应固定，可以选在每天早上起床的时候称体重。需要注意的是，测腹围需要一定的要求：比如选取平卧位，用皮尺在脐位置水平绕一周，所得的数据就是腹围的长度。吸气或呼气时测得的腹围都可以，但是每次都要选择相同的时间、体位、部位、方法。如果之前是吸气末测得的，以后每次也是在吸气末测得。反之，呼吸末也是如此。这样做的目的就是尽可能地保持测量参数不变，所得的结果也更接近真实水平。
另外，定时测尿量、腹围和体重，也可以帮助观察利尿剂的利尿效果，方便以后调整利尿剂的种类和剂量。腹水的患者常常要用到利尿剂来减轻甚至消除腹水。要注意的是，利尿剂的选择和剂量，一定要在医生的指导下进行。
我们在记录尿量、腹围和体重的同时，也可以记录全天的入量。为什么要这么做，只有尿量大于入量，腹水才能得到消减。通过入量的记录，可以动态地调整饮水量，有助于预防腹水的发生。
有部分患者朋友也在门诊中咨询笔者，肝硬化腹水，没有双下肢浮肿，每天减重多少才合适？一般来说，如果肝硬化腹水没有合并双下肢浮肿，1周内体重减轻不应该超过4斤。换句话说，利尿的速度不能过快，不然容易发生电解质紊乱，甚至出现循环血量急剧减少，有诱发肝肾综合征的风险。在这一点，希望有些朋友一定要注意。