#财经新势力#我国是一个乙肝大国,乙肝病毒携带者超过1亿人,而且我国还有不少的年轻人喜欢熬夜、饮酒。不良的生活和饮食习惯加上缺少运动,很容易导致出现患有乙肝。患有乙肝的人可能刚开始症状并不明显,患者没有进行干预治疗、保养和改变生活饮食习惯的话,这个情况很有可能会加重,变为肝硬化,甚至最终转变为肝癌。
不管是肝炎,还是肝硬化、肝癌,依照现在的医疗技术手段,虽然无法治愈,但是最起码可以通过医疗介入控制病情发展,提高生存质量和寿命。这种就是慢性病,慢性病能够通过申请门慢门特进行医保报销,这三种疾病的申请条件不同,医保报销比例、报销范围和封顶线都有不同,来看看有什么不一样。
慢性肝炎:肝炎有几种,下面的几种条件,最少有符合两种以上的就可以申请审批肝炎的慢性病。1、急性肝病病程超过半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎病毒携带史。2、发病日期不明或虽无肝炎病史,但肝组织病理检查符合慢性肝病或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析,也可作出相应诊断。3、化验检查肝功能具有以下异常项目之一者:4、非病毒性慢性活动性肝炎肝功能化验指标达到上述肝功能异常项目之一。参保群众在就诊时,发现有慢性肝炎时,如果符合上面的申请条件,就可以申请慢性肝炎的门诊慢特病。
肝硬化:须同时符合下面三条:1、提供近一年来至少一次以上的肝功能异常检查报告单。2、近一年来连续治疗病历记录。3、肝硬化影像学检查阳性报告。从这个申请条件来看,申请肝硬化的慢性病,最少需要一年以上的就诊记录,也就是说这个要有时间的要求,申请起来相对更复杂一些。
肝癌:发展成为肝癌后,其申请门诊慢特病就相对比较简单了,只要有病理报告或细胞学阳性检查报告,出院记录、影像报告,提供放疗或化疗或介入治疗记录;不需要时间的要求,一般只要有明确的诊断能证明有肝癌即可。而且现在基本上很多地方都放开了其他的要求,也没有规定一定要住院,即便是门诊就诊甚至体检发现的肝癌都可以申请门诊慢特病,如果是在省外异地就医,只需要提供资料,在网上也可以申请。
这肝脏三部曲疾病,如果是符合上述的这些条件的话,如果是在统筹地区的医疗机构就诊的,只需要医院的医保科就可以了,在医院就能申请,如果是在省外异地就医的,可以通过线上的方式在网上提交资料。一般审批时间在一个星期左右,审批通过后患者直接拿社会保障卡或医院就医就能直接报销了,非常的简单方面。
报销范围:门诊慢特病的医保报销跟住院有不一样,门诊慢特病有小目录的限制,就是说申请了门诊慢特病的就是只能报销跟该病种和其并发症有关的用药,比如说肝炎就只能报销跟肝炎有关的治疗,其他的不能报销,所以肝硬化和肝癌的报销范围更广泛,肝癌最广泛,能报销的最多。
报销比例:门诊慢特病的报销比例基本上都是一样的,但是肝癌这些需要长期治疗和肝炎这种长期用药的封顶线不一样,肝癌的封顶线更高,肝硬化和肝炎都有固定的封顶线,所以如果患有多种慢性病的时候,需要每种都申请到来,这样能够多报销,报销范围也更广泛。