TUhjnbcbe - 2024/8/8 17:07:00
46岁王女士，从小就有乙肝小三阳，她之前一直没重视，去年单位体检，她检查还是肝功能都正常。直到最近她医院检查，她的肝功能也是正常的，但是肝弹指数却升到了12.6，经过综合诊断确诊为肝纤维化。王女士特别不解，就来找我，问为啥肝功能都正常，还能肝纤维化了呢。我又详细看了一下她这两年的乙肝病毒量的报告单子，去年的报告显示他的病毒量是4.2乘以10的4次方，今年的病毒载量4.5乘以10的4次方，而肝脏彩超则显示回声增粗增强。这就说明问题了，一个是王女士忽视了病毒量在悄悄变化，虽然都是4次方，但是病毒从4.2到4.4，一直是处于活跃的状态，并没有减少；一个是肝功能正常，也不能代表肝脏没有病变，尤其还有病毒存在，4次方是个边缘值，非常危险，也不能不重视，建议立即双抗治疗，抗病毒+抗纤维化，否则发展下去，就朝着肝硬化发展了，再治疗起来，就困难了。慢乙肝最危险的就是疾病的进展，慢乙肝本身不致命，可怕的是病毒复制得不到控制导致疾病进展发生肝纤维化甚至肝癌。预防疾病的进展是提高患者生活质量的关键点，有效的指标监控就显得尤为重要。那么肝纤维化身体会有哪些表现？首先，肝纤维化发生的初始阶段，患者会有全身疲乏无力的情况，总是感觉没有精神，即便是休息好了，却还总是这样。其次，肝纤维化患者还会有消化不良、恶心呕吐、食欲下降、腹痛、腹胀、腹泻等多种情况，这主要是因为肝脏发生病变后，肝功能受损，阻碍了胆汁酸分泌，而肝脏又是人体消化系统的重要脏器，影响到食物的分解、毒素的过滤，这样不仅使得食物中的营养难以被人体吸收，也使得大量毒素残留在人体消化系统内，引发一系列消化系统问题。最后，肝纤维患者还有会出血的情况。当患者出现出血症状时，表示病情已经越来越严重，需及时看诊，以免带来严重后果。如何评估肝纤维化？这三个指标抓好了01肝穿刺肝穿是诊断肝病进展的金标准，可以有效、准确的诊断出大部分的肝脏疾病，但肝穿作为有创检查，可能会伴有感染、出血等情况的出现。02肝弹肝弹评分：肝纤维化可以通过肝硬度值来评估，一般如果肝硬度值超过7.3说明存在肝纤维化，肝硬度值在12.4-17.5之间说明存在重度纤维化或者早期肝硬化，如果超过17.5，基本可以确定肝硬化。03肝纤四项肝纤四项：包括Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、透明质酸酶和层粘连蛋白，如果这四项都显示阳性，可以明确诊断是肝纤维化。