肝硬化基础上的肝癌在临床上非常常见。这类肝癌不论西医中医治疗起来都比较棘手。不过中医治疗这类肝癌还是有规律可寻的,再加上正确的辨证论治就会取得不错的疗效。
w某,丙肝病史。因反复右胁隐痛、乏力、腹泻。去医院检查:CT示:肝右叶巨块性肝癌,并多发子灶形成,门脉右支癌栓形成;肝硬化,门脉高压、脾大。肿瘤标志物AFP:.ng/mL,CA:.20U/mL。诊断为原发性肝癌。
家属及患者决定进行保守治疗,但症状经常因为劳累或情绪不佳反复加重。前来就诊。
刻诊:右胁部隐痛,伴腹胀,乏力,经常性的恶心欲呕,纳眠欠佳,小便黄,大便稀黄,每日3~4次。舌暗红,苔薄黄,脉弦。
党参、云苓、薏苡仁、淮山药健脾祛湿;
白术苦甘而温,补脾燥湿以治土虚;
白芍:酸寒,柔肝缓急止痛,与白术相配,于土中泻木;
陈皮辛苦而温,理气燥湿,醒脾和胃,配伍防风,具升散之性,与术、芍相伍,辛能散肝郁,香能舒脾气,且有燥湿以助止泻之功;
川朴、木香、砂仁芳香行气,使气行则水行。
:患者腹泻症状较前好转,但乏力症状仍存,考虑阳气虚甚无以行水,故以补中益气汤为主方,并加入清热利湿、活xue化淤(紫草,茜草)之药来升阳益气、健脾祛湿、活血化瘀为主
:患者症状好转显著,守方20剂。
:患者症状稳定,故在前方基础上去清热利湿及活血化瘀的药物,养阴药女贞子,旱莲草,枸杞以滋阴柔肝,防止阴液耗失。并以此为基本方长期维持
*患者目前生存已经接近三年,状态良好