导致腹水出现的病因很多，比较常见的有肝源性、癌性、心源性、血管源性（静脉阻塞或狭窄）、肾源性、营养不良性和结核性等。今天我们将主要介绍肝源性腹水中由肝硬化引起的腹水。腹水(ascites)是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志。肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露，有些甚至发亮，部分患者伴有胸水，呼吸短促。同时伴有肝功能衰竭等病理表现，如黄疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛，可继发不同程度的感染等。*对于肝腹水的治疗必须在治疗原发疾病的基础上，采取卧床休息和饮食调理，同时积极防治和处理其它并发症的出现。
针对乙肝肝硬化腹水患者有效的治疗有：
一线治疗包括：（1）应答的抗病毒治疗；（2）清淡饮食，合理限盐（4～6g/d）及应用利尿药物［螺内酯和（或）呋塞米］；（3）避免应用肾毒性药物。二线治疗包括：（1）合理应用缩血管活性药物和其他利尿药物，如特利加压素、盐酸米多君及托伐普坦等；（2）大量放腹水及补充人血白蛋白；（3）经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）；（4）停用非甾体抗炎药（NSAIDs）及扩血管活性药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。
三线治疗包括：
（1）肝移植；（2）腹水浓缩回输或肾脏替代治疗；（3）腹腔α-引流泵或腹腔静脉Denver分流。
肝腹水的饮食调理
1、肝腹水患者要保证维生素的供给：维生素c直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素c浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素c的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素c。另外，维生素b1、维生素b2、尼克酸等b族维生素，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂，腹水患者要保证维生素的供给。
2、供给充足的碳水化合物：碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担；碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物克～克。
3、供给适量的脂肪：脂肪摄入一般可不加限制，因肝腹水病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。
4、多吃含锌、镁丰富的食物：肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
5、合理应用蛋白质：为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋白质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充，一旦过量容易引起肝昏迷现象。对腹水患者尤其要注意。
6、限制膳食中的盐与钠：当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在毫克左右。禁食含钠较多的食物。