肝硬化

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TUhjnbcbe - 2024/6/30 16:14:00

一些肝功能不好的患者,会伴随脾大的表现,比如肝炎发展到一定时期就会出现肝硬化门静脉高压,导致淤血性脾脏增大,当周围血液循环中血细胞和血小板减少时,就称为脾功能亢进。

正常脾的功能

脾位于左上腹,由几条韧带悬挂在腹壁前后,毗邻胃、胰腺、左肾以及结肠。正常人的脾脏有自己的拳头那么大,一般摸不到脾脏,仰卧或者右侧卧位的时候,能触摸到脾的边缘,说明脾有肿大的情况。

脾脏是最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,是机体免疫和体液免疫的中心,可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质,能够发挥免疫作用。

脾脏还是血液循环的“过滤器”,可以清除血液中的病菌、抗原、异物、原虫以及衰老细胞等,甚至脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞还能吞噬掉血液中的红细胞、血小板。所以,在脾功能亢进的时候,它会把血液中的正常细胞一并清除掉,把红细胞、白细胞、血小板全部吞噬掉,就会出现贫血的现象。

脾脏还是人体的“血库”,人在休息、安静的时候,可以贮存血液,当人体处于运动、失血、缺氧等应激状态的时候,又能将血液排出到血循环中,从而增加血容量。

脾功能亢进的定义

脾功能亢进是一组以脾大、一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生,脾切除后血象接近正常或正常为主要临床表现的综合征。

脾功能亢进的原因

1.感染性脾脏肿大

各种急慢性感染,比如伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、败血症等。

2.充血性脾肿大

肝硬化门静脉高压、慢性心力衰竭致心源性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成、班替氏综合征等,都可能导致脾脏充血、肿大。

3.增生性脾肿大

某些血液病比如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤、血小板减少性紫癜等。

4.其他

脾脏原发性肿瘤、囊肿、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。

脾功能亢进的危害

1.脾脏肿大

脾脏会出现轻度、中度以及重度的肿大,血细胞减少与脾脏肿大不成比例。

2.外周血细胞减少

常常表现出白细胞、血小板减少,发生全血细胞减少的时候,各系细胞减少的程度也并不一致。红细胞减少的时候,会出现脸色苍白、头昏、心悸。粒细胞较少的时候会出现感染、发热。血小板减少的时候会有出血的倾向。

3.脾切除后

脾切除术后,血细胞会接近或恢复正常。

脾功能亢进的治疗

西医多考虑切脾来治疗,但脾切除后会将导致免疫系统功能下降,易患传染病,而且血中衰老以及异形的红细胞增多,引起不良的后遗症,所以应保留脾脏。肿大的脾脏可因失血而缩小,我们用三棱针静脉放血可以治疗脾亢,能够取得疗效。同时临床刺血同样可以通过体表浅静脉出血来改善脾的病理状况。

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