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众所周知，冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）的药物治疗是贯穿冠心病患者一级预防和二级预防的重要治疗措施。而当冠心病患者合并其他疾病时，药物的选择和调整则成为了临床面临的重难点。
肝脏生理功能复杂，目前尚无用于评价肝脏消除药物能力并作为药物剂量调整依据的内源性指标。因此，合并肝功能异常的冠心病患者用药时更需谨慎，必要时通过调整药物剂量或更换药物以确保疗效和安全性。
那么，冠心病合并肝功能不全具体该如何用药呢？接下来，笔者将结合一例临床案例进行总结。
一、病例资料
患者男，49岁，年8月因“气促2+年，伴胸痛5天，加重24小时”于我院心血管内科行前降支经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）。
术后规律服用阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、贝那普利片、美托洛尔缓释片等药物。9月患者因胃肠道出血、肝功能异常先后就诊于我院心内科和外院，外院更换抗血小板药物为氢氯吡格雷片+吲哚布芬，同时调整阿托伐他汀钙片为依折麦布调脂治疗，肝功能仍异常。
临床药师会诊后，根据患者临床症状和服药先后顺序、停药后肝功能好转等情况分析，考虑患者肝功能异常与阿托伐他汀钙片相关性较大。
■辅助检查：
二、肝功能的评价
■1、评价肝功能的指标[1]
其余肝功能的评价指标还有总胆汁酸（TBA）、总蛋白（TBA）等，在以上指标中需要重点