肝硬化

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TUhjnbcbe - 2024/6/19 18:19:00
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“龙江惠民保”正在火热参保中

但一些百姓仍有不少疑问

如哪些人能买、怎么理赔等

现就“龙江惠民保”您关心的问题进行解答

1

哪些人可以投保“龙江惠民保”?

凡是参加黑龙江省内基本医疗保险已缴费且为在保状态的参保人(黑龙江省内基本医疗保险是指城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险,包括黑龙江省直医保、铁路职工医保、森工医保、油田医保、农垦医保等)均可投保。(注:“新农合”也是基本医保哦~)

不限年龄,新生儿及百岁以上老人都能保。不限户籍,无论户口在哪里,生活在哪里,有黑龙江基本医保都能保。不限职业,在校学生、退休人群、高危职业都能保。不限健康状况,既往症人群可承保可赔付。

2

异地就医可以报销吗?

异地就医符合保障责任范围的可以报销:

(1)对被保险人办理了基本医疗保险省外异地转诊转院或发生异地急诊,在省外异地定点医疗机构(仅限中国大陆境内的二级及以上医院)就医,经基本医疗保险结算后属于本保险责任范围的医疗费用,按照各项责任约定赔付比例相应下调10个百分点进行赔付(既往症人群下调5个百分点)。

(2)对被保险人非急诊或未按规定办理异地转诊转院的,在省外异地定点医疗机构就医,经基本医疗保险结算后属于本保险责任范围的医疗费用,按照各项责任约定赔付比例相应下调20个百分点进行赔付(既往症人群下调10个百分点)。

3

免赔额是怎么回事呀?

免赔额为被保险人自行承担,本保险合同不予赔偿的部分,在保险期间内,免赔额按年度累计。普惠版产品国内特定药械费用和罕见病特定药品费用责任共用一个免赔额,其他责任免赔额单独计算。升级版产品国内特定药械和海外特定药品费用责任共用一个免赔额,其他责任免赔额单独计算。

4

既往症是怎么回事儿?有哪些?

既往病史,顾名思义就是投保人员有既往的疾病史。以往,商业健康保险一般不允许有既往病史的人员投保,或者即使允许既往病史人员投保,但发生既往病史的相关费用不予赔付。“龙江惠民保”打破了既往病史的限制,既往病史人员不仅可以投保,相关费用也可按照约定比例得到赔付。

既往症人群认定:

住院医疗费用责任的既往症人群定义:保单生效日前已患有四类重大既往症的人群。

四类重大既往症:

(1)肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

(2)肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;

(3)心脑血管及糖脂代谢类疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);Ⅲ级高血压病(未服药时,收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg);糖尿病且伴有并发症;

(4)肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

特药责任既往症人群的定义:投保前罹患本产品所有特药清单中一种或多种适应疾病的人群。

5

“龙江惠民保”是怎么理赔的?

为给参保人提供方便、快捷理赔服务,减轻参保人就医资金压力,“龙江惠民保”开通了基本医保+大病保险+“龙江惠民保”“一站式”结算服务,在取得参保人“一站式”理赔授权的情况下,在省内、外基本医保定点医疗机构住院的,出院时,基本医保、大病保险、“龙江惠民保”住院医疗保险金“一单制”结算,不需要您再申请理赔。

?对于因特殊原因,未通过“一站式”理赔结算的,请您按下述方法申请理赔服务。

理赔流程:

1.理赔材料具体详见

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