男42岁
酒精性肝病
严格戒酒+护肝药物治疗（复方甘草酸酐等）
5天
腹胀消失，胃口好转
初识患者赵先生是一个大龄未婚农村青年，42岁的他无妻无女，而且也很少去工作，每天主要就是喝酒，是村子里面有名的酒鬼，这可能也是他找不到老婆的原因。赵先生白酒、黄酒、啤酒，什么酒都喝，而且酒量非常非常好，这也是从15岁就开始喝酒的他练出来的。但是这次喝酒喝出了大问题，大约10多天前赵先生已经喝不下去酒了，一喝酒就感觉肚子很胀，酒量大幅度下降，这时医院，因为不能喝酒他是无法忍受的。医院一查腹部B超，结果居然是肝硬化，赵先生对于肝硬化还是有点了解的，因为他舅舅就是死于肝硬化。赵先生拿着B医院，我跟他说：“从B超检查来说诊断肝硬化是明确的，建议住院进一步检查”。赵先生还是有点不死心，我们把他收进住院。
治疗过程入院之后首先要帮助赵先生完善肝硬化病因，因此需要完善乙肝三系、丙肝抗体、自身免疫性肝炎抗体这些常见的肝硬化病因。肝硬化的检查首先要帮助病人明确肝硬化的病因，病毒性肝炎仍然是我国肝硬化的第一大病因，因此乙肝跟丙肝是必须要检查的项目。
我也跟赵先生：“虽然你长期酗酒需要考虑酒精性肝硬化，但是一些常见的病因还是要帮你排除”。很快这些检查结果就回报了乙肝三系、丙肝抗体以及自身免疫性肝炎抗体都是阴性的，结合赵先生长期酗酒，诊断酒精性肝硬化。我也第一时间跟赵先生说：“我们考虑是酒精性肝硬化，这酒是肯定要戒了”。除了明确病因之外，我们也要给赵先生评估肝硬化，因此给赵先生完善了胃镜、肝脏CT、肝功能、血常规等检查。
大家最不能理解的就是胃镜，赵先生也难以理解为什么要做胃镜，我跟他说：“肝硬化会导致门静脉曲张，进而会导致食管胃底静脉曲张，严重的静脉曲张就会破裂导致大出血，因此要做胃镜进行检查”。
图示为患者腹部CT的图像
赵先生的胃镜结果是食管轻度静脉曲张，肝脏CT就是典型的肝硬化。可以看到肝脏缩小，肝硬化，肝功能、血常规这些结果也回来啦，肝功能中谷丙转氨酶、谷草转氨酶都升高到了U/L，白蛋白下降到了1g/L，血常规中白细胞是2.8×10^9/L，血小板是72×10^9/L。赵先生的转氨酶较高，白蛋白也有了明显的下降。对于转氨酶较高，我们给赵先生使用了复方甘草酸酐、多烯磷脂酰胆碱护肝，更为重要的是要戒酒。因此我们反复跟赵先生说：“这次回去一定要戒酒呀，一滴酒都不能碰了”。赵先生口头还是答应我们回去就戒酒。
治疗效果经过5天的治疗之后给赵先生复查肝功能，发现谷丙转氨酶及谷草转氨酶都已经下降到了正常。这时候赵先生腹胀有所好转，胃口恢复了。出院的时候我跟赵先生说：“多烯磷脂酰胆碱要长期使用，戒酒更是势在必行”。赵先生也知道我们是为了他好，答应我们。
医生感悟农村大龄单身男青年是一个不容忽视的问题，这部分人很多都跟赵先生一样没人约束，导致有非常差的生活习惯，进而导致疾病的发生。希望大家都要关心自己、关爱自己。
酒精性肝硬化的检查其实还是很多的，主要有几个方面：1、病因：首次发现肝硬化毫无疑问要明确病因，这时候常见的病毒性肝炎、自身免疫性肝炎都要进行检查。我们给赵先生就完善了乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎相关的检查。
2、肝脏相关的检查：肝功能、肝脏CT等都是肝脏相关的检查，从影像学及血化验来综合评估肝脏。赵先生刚开始查出来的转氨酶就是升高的，但是药物使用之后就逐渐下降到了正常。
、并发症：肝硬化的并发症非常多，因此也要进行相关的检查。胃镜就属于针对并发症的检查，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化病人死亡的重要原因，因此所有肝硬化病人没有禁忌症的情况下都应该定期检查胃镜。赵先生的胃镜下就发现了食管轻度静脉曲张。
现阶段我们难以治愈肝硬化，因此定期检查极为重要，我们要求赵先生半年就回院复查B超、胃镜等检查。