王先生今年35岁，是一个外卖员。
他妻子在家中照顾生病在床的父母，没法外出工作。孩子也还小，在上小学，正是花钱的阶段。生活的压力全压在了王先生一个人身上。所以他一心扑在工作上，经常连早饭也顾不上吃，只为多送几单、多挣点钱。
最近，王先生觉得自己的上腹部经常隐隐作痛，但是由于怕耽误挣钱，而且症状也不是十分明显，就没有太理睬，依旧是每天忙碌地工作。
后来他的妻子知道了这件事，很心疼自己的丈夫，怕他出什么事，于医院。
到医院之后，医生为他做了一些相关的检查，根据结果确认王先生患的是胆结石。
没想到，王先生听到这个结果反倒松了一口气：“还好还好，只是胆结石，取出来就好了，我还以为是癌症什么的。”
医生听完后对王先生说：“你的胆结石病情比较严重，胆囊中的结石数量挺多的，建议切除胆囊。”
“切除胆囊？”王先生听后直接惊得站了起来：“我以前听说胆结石不是可以做什么保胆取石吗？怎么现在就要把胆囊切掉了？切胆囊的话恢复就要很久，这还怎么挣钱啊……”
很多人可能同样发现了这个问题，为什么以前查出胆结石都是保胆取石，现在大部分都推荐切除胆囊？
在探讨这个问题之前，让我们先来了解一下胆结石，有些人看到这个会说：“胆结石不就是胆里长了石头吗？”可是，你真的了解胆结石吗？
一、你了解胆结石吗？出现这些症状要小心胆结石，又叫做胆石症，简单来说是胆囊或胆管中结出了石头。根据结石原因的不同，可以分为胆固醇结石、胆红素结石以及混合型胆结石。
胆固醇结石，是由于某些代谢原因，导致胆汁中的胆固醇、胆汁酸、卵磷脂等成分比例失调，引起其中的胆固醇过量而沉淀，长时间积聚就会形成结石。
胆红素结石，通常是由于其他疾病所引发的，多见于肝硬化、溶血性疾病的患者，这些疾病容易引起游离的胆红素沉淀，形成胆结石。
混合型胆结石，就是前两者结合在一起，胆固醇和胆红素共同构成了结石。
根据结石位置不同，又可以把胆结石分为胆囊结石和肝胆管结石。
胆囊结石，就是结石的位置处在胆囊之中，这种类型的结石可以占到所有胆结石患者中的50%以上。
肝胆管结石又分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。
肝内胆管结石，是发病在肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。这种类型的结石以胆红素结石居多，可以单独发生，也可以和肝外胆管结石同时发生。
肝外胆管结石，就是发病在肝脏以外的胆管系统中的结石。这种类型的结石可以是原本就发病在此处，也可以是胆囊排石至此处导致的。
常见的引起胆结石的原因是胆汁代谢异常，身体的代谢出现异常时，可能会导致胆汁的排泄和吸收出现问题，其中的胆固醇、胆汁酸、卵磷脂等成分比例出现异常，这时就容易导致胆结石的发生。
引起胆汁代谢异常的原因有运动过少、过度肥胖、长期不吃早饭、肝硬化疾病、胆囊炎等等。
病菌感染、寄生虫感染等原因也会诱发胆结石。有研究表明，在胆结石的核心中，经常发现寄生虫卵、伤寒杆菌、链球菌等，足以见得感染病菌以及寄生虫对胆结石的诱发性。
大量病菌聚在一起形成的菌落以及寄生虫卵都属于体内异物，容易成为胆结石的核心。而这些感染还可能会引发胆囊炎，胆囊炎在发病过程中会渗出炎性物质，其中含有蛋白成分，这些蛋白成分包裹在核心之上，就会形成胆结石。
单纯的胆结石在早期时往往没有什么明显症状，出现症状时也不是十分典型，多见上腹部满闷或疼痛，饭后可能会加重。
胆结石随着病情的发展常会引起其他并发症，结石会越来越大，对胆囊和胆管造成摩擦，此外胆结石还可能会随着胆汁的流动而移动，容易造成堵塞胆管，这些原因常会导致急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎等并发症。
胆结石的这些并发症常会有明显的症状，例如上腹部剧烈绞痛、放射至右肩部疼痛、发热、恶心呕吐等。
出现这些症状时，往往提示胆结石的病情已经发展到比较严重的地步，医院进行治疗。
二、得了胆结石一定要切？也可以用这些治疗手段治疗胆结石的主要目的就是消除结石，临床上有多种治疗方式都可以达到这个目的。
目前，临床上最常见的胆结石治疗方法就是切除胆囊。现在切除胆囊并不需要开腹，临床上多采用腹腔镜胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术对患者的伤害较小，恢复的速度较快。这种手术需要先在患者的腹部插入一根特制导管，向腹腔内注入2~5升的二氧化碳，构造出气腹，便于手术时操作。气腹构建完成后，在患者的腹部切开3~4个1厘米左右的小洞，把腹腔镜和特制的手术器具从小孔中伸入，切除胆囊后把其取出。
还有一种手术方式叫做保胆取石，顾名思义，这种方式的目的就是保留胆囊，取出结石。
目前临床上的保胆取石术也并不需要开腹，利用腹腔内镜就可完成。与腹腔镜胆囊切除术类似，保胆取石也需要首先构建气腹，然后构建操作孔，与其不同的是，保胆取石术会利用特制的手术器具切开胆囊，夹取出其中的胆结石，最后再对胆囊的切口进行缝合。
冲击波碎石这种治疗方式很多人也听说过。冲击波碎石是利用一种特制的机器，向患者体内胆结石的位置发射冲击波，震碎胆结石，然后通过人体代谢排出体外，起到治疗胆结石的作用。但是，目前临床上并不推荐采用该方法进行治疗，这是因为胆结石在粉碎排出过程中，容易发生结石嵌顿，进而可能会导致患者诱发胆管炎或胰腺炎。
胆结石还可以通过药物进行治疗，原理是通过服药扩大胆汁酸池，减少肝脏分泌的胆固醇，并且使胆结石逐渐溶解，起到治疗胆结石的效果。
现在医院后，医生都推荐做胆囊切除术，这是为什么呢？
三、以前都是保胆取石，现在查出胆结石为何要切胆囊？以前都是保胆取石，现在查出胆结石为何要切胆囊？原因有许多。
首先，就是疗效的问题。保胆取石术采取的是保留胆囊，取出结石的方法，这种方法的优点就是可以保留胆囊，但这也不仅仅是优点，也是留下了一个隐患。
胆囊的环境适合结石生长，即使通过手术的方式取出了其中的结石，其内部环境还没有太大的改变，胆结石也可能复发，通常术后1~2年复发率就会达到20%以上。
胆结石还是胆囊癌的主要病因之一，如果在术前就已经发生了癌变，但位置较为隐蔽时，术中有可能会不被发现，从而导致癌变病灶留存。保胆取石术后癌变病灶会进一步发展，就会使患者诱发胆囊癌。
胆囊切除术会切除掉包括结石在内的整个胆囊。很多人觉得切除了一个器官会对身体造成很大的影响，实际上切除胆囊并不是这样。
胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁，把它切除后，短时间内可能会对消化有所影响，但是身体适应一段时间之后就可以对胆囊的功能进行代偿，恢复正常的消化活动。
所以说，相比于保胆取石术，胆囊切除术对胆结石的治疗效果更好，而且也同样不会对人体造成太大伤害。
看到这里，有人就想问了，冲击波碎石和药物溶石为什么临床上用的也不多？
事实上，这两种治疗方式也都有一定的局限性。
冲击波碎石对含钙量高的结石效果好，例如尿路结石等。胆结石的胆固醇含量高，钙含量偏低，难以取得良好的疗效，而且治疗后也很容易再复发。
药物溶石的疗效较慢，目前效果较好的溶石药物是熊去氧胆酸，但其仅适用于纯胆固醇型胆结石患者，并且疗效较慢，需要长期服药。
但是，也并不代表着只要得了胆结石就要切除胆囊。胆囊切除术对患者的身体素质要求较高，很多人对此不适合，例如老年人、小孩、身体素质差等类型的患者，这些人进行胆囊切除术可能会对身体造成远超胆结石所带来的伤害。
所以，具体的治疗方式要根据患者的病情进行选择，这样才能达到最好的治疗效果。
四、写在最后如果不幸发现患有胆结石，不必惊慌，医院，在医生的指导下选择适合自己的治疗方式，很快就能恢复健康。
参考资料：
[1]《几种胆囊结石治疗方法的优缺点》，医脉通，年09月26日
[2]《知识整理：是什么引起了胆石症？》，医脉通，年05月05日
[3]《知识整理：胆石症的临床表现》，医脉通，年05月11日