为了使检验项目更加适应临床医学发展的需要,满足临床大夫及广大患者的需求,医院东院区检验科开展新的检验项目:β2-微球蛋白(β2-MG)、前白蛋白(PA)、唾液酸(SA)、网织红细胞检测(RET)。
β2-微球蛋白(β2-MG)临床意义
血液β2—MG增高见于:
1.肾功能减退,在各种急性或慢性肾炎、急慢性肾盂肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等,因肾脏受损,在评估肾小球滤过功能方面,比血Cre更灵敏。
2.恶性肿瘤等。
3.自身免疫性疾病,系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血等。
尿液β2—MG增高见于:
1.检测尿β2—MG是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。
2.用于鉴别上下尿路感染。
3.用于判断肾移植的排斥反应,在排斥前数天即见其明显增加。
血和尿β2-微球蛋白同测的临床意义:
1.血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常,主要原因可能是肾小球滤过功能下降,常见于急、慢性肾炎,肾功能衰竭等。
2.血β2-微球蛋白正常而尿β2-微球蛋白升高,主要原因是肾小管重吸收功能明显受损,见于先天性近曲小管功能缺陷,范科尼综合征,慢性镉中毒,Wilson病,肾移植排斥反应等。
3.血、尿β2-微球蛋白均升高,可能是由于体内某些部位产生过多BMG,或肾小球和肾小管都受到损伤的肾病引起,常见于恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等),自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、溶血性贫血),慢性肝炎,糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿β2-微球蛋白升高。参考值:血液1.3-2.7mg/L尿液0.2mg/L
前白蛋白(PA)临床意义
1.PA偏高
PA偏高的主要原因是由血液浓缩造成。另外肝脏的代谢能力增强也可能引起PA偏高。一般情况下,前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高,多属急性肝脏疾病。
2.PA偏低
PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其在血液中的浓度下降,测定PA在血浆中的浓度对于了解肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性,临床上导致前白蛋白偏低的原因肝脏疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸等都会表现出前白蛋白偏低。在肝癌患者和阻塞性黄疸患者中,如果前白蛋白持续降低,说明病情持续恶化。
参考值:-mg/L
唾液酸(SA)临床意义
唾液酸是SA明显升高的疾控有:急性白血病、食道癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺癌以及卵巢癌等。其中以急性白血病患者为最高。癌症患者唾液酸水平动态变化与病情相关,可以用于早期肿瘤的转移与复发。参考值:0.40-0.82g/L
网织红细胞检测(RET)
抽取静脉血1.8ml,加入到含有乙二胺四乙酸钾溶液的抗凝真空试管中,并轻轻颠倒10次使之充分混匀,不得有凝块、不得形成泡沫,总量不得超过2.0±0.2ml,并在试管上做好标识,采血后2小时内送到东区检验科。
参考区间网织红细胞百分数:成人:0.~0.
新生儿:0.03~0.06儿童:0.~0.网织红细胞绝对数:成人:(0.~0.)*10*12/L
临床意义
(一)判断骨髓红细胞造血情况
1.网织红细胞增多:表示骨髓红细胞生成旺盛。常见于:
(1)溶血性贫血,溶血时由于大量网织红细胞进入血液循环,RET可增至6%~8%或以上,急性溶血时,可达到20%至50%以上,绝对值常超过*10*9/L。急性失血后5~10D网织红细胞达到高峰,2周后恢复正常。
(2)放射治疗和化学治疗后,造血恢复时,可见RET短暂和迅速增高,是骨髓恢复较敏感的指标。
(3)红系无效造血时,骨髓检查表明红系增生活跃,而外周网织红细胞计数正常或轻度增高。
2、网织红细胞减少:见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象时。
典型的再生障碍性贫血网织红细胞计数低于0.,网织红细胞绝对值低于15*10*9/L,为诊断其标准之一。
(二)观察贫血疗效
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中,如RET增高,表明治疗有效,说明骨髓增生功能良好;如RET不增高,则表明治疗无效,并提示有骨髓造血功能障碍,需进一步检验。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前,网织红细胞计数仅轻度增高(也可正常或减少),给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后,用药3~5天后,网织红细胞计数开始上升,7~10天达高峰,2周左右,网织红细胞计数逐渐下降,表明治疗有效。
RET是贫血患者随访检查的项目之一。
(三)骨髓移植后监测骨髓造血恢复
骨髓移植后第21天,如RET大于15*10*9/L,常表明无移植并发症;RET小于15*10*9/L,伴中性粒细胞和血小板增高,可能为骨髓移植失败。
科室简介
一、科室整体实力概况
医院检验科是集临床检验、健康普查、科研、教学等于一体的综合性的实验诊断科室。涵盖临床生化检验、免疫检验、微生物检验、临床基础检验、细胞学检验等,本着“以质量为中心,服务患者、服务临床”的宗旨,以“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题,面向患者和健康体检人群提供多达二百余项检测服务。自年开始参加山东省临床检验中心的室间质评,成绩均为合格,实验室项目的医院承认。年3月通过了山东省疾控中心、德州市疾控中心严格的验收,正式批准并挂牌成立艾滋病初筛实验室,承担着全市及周边地区艾滋病病毒的初筛任务。
山东医院检验科现有专业技术人员26名,其中主任副主任技师3名,中级职称8人,初级职称15人。本科以上学历占到90%以上,其中硕士研究生2名。科室下设7个专业组:临检室、生化室、免疫室、艾滋病筛查实验室、血液病室、微生物室。在核心期刊上发表文章几十篇,主编、副主编专著多部,科研成果10余项。
1、仪器设备
检验科拥有现代化医学检测设备,专用检测仪器10余台,如:全自动电化学发光免疫分析仪、全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪、全自动血细胞分析仪等。辅助设备20余台,如:高压灭菌锅、奥林巴斯显微镜、高速离心机、生物安全柜、超净工作台等。检验科在为患者提供高质量、多项目的检测服务的同时,还承担了省科研课题研究。
2、临床工作
科室全面实施标准化管理,建立了完善的质量手册、程序化文件、作业指导书,各种相关记录性文件齐全,持续改进质量管理体系。多年来一直参加山东省临床检验中心的质量控制。检验科现已开展各类检验项目近项,每年均开展一定数量的新的检验项目,年总检测项大于万次,并逐年递增,充分满足了患者及临床的需要。另外检验科还承担了大量的保健、查体及周边地区特殊检验项目服务,发挥示范和辐射作用,具有显著的社会效益和经济效益。
建立并完善了实验室信息系统和条码单向系统,血液、体液、生化、免疫、微生物等专业均设有自动报告历史结果回顾,实现了检验网上申请、自动条码生成、结果网上传输、检测项目实时传输显示及报告刷卡自主打印;全院就医绑定