关键词：血小板减少、肝纤维化、肝硬化
如果有人问：“医生做科研有哪些优势？”那我会肯定会回答：“当然是你的临床样本和临床数据啊”，往期我们介绍了很多临床样本做科研的案例，那么我们今天来聊一聊临床数据
很多医生忙着治病救人，在与死神赛跑，减轻病人痛苦，哪有时间做实验啊？即便有临床材料又有什么用呢？首先，临床材料可以进行保存，也可以与他人进行科研合作，西安格物开发的一款“爱科研”的软件，专注于真实的科研交流，医院与高校资源对接。言归正传，就算不使用临床样本，利用好临床数据，做好病例报告，一样可以发表文章，做好科研。
那么我们今天就来简单介绍一篇以分析临床比例报告为主的论文，发表在了WorldJGastroenterol杂志上。
研究背景
肝硬化是世界范围内发病率和死亡率的重要来源，这种疾病通常在病程早期是无痛和无症状的，而许多肝硬化患者在出现严重并发症时被诊断为晚期，使用简单和非侵入性的诊断工具尽早诊断晚期纤维化是目前主要的挑战。血小板减少是晚期纤维化和高血压(HTN)的标志之一，血小板已被纳入大多数非侵入性评分中，这些评分预测肝纤维化是一个强烈的危险因素。然而，人们对血小板数量(PTC)纵向变化(仍在正常范围内)与肝硬化风险之间的关系知之甚少。
研究目的
探讨血小板计数随时间变化是否能预测不同病因的肝纤维化进展。
研究方法
利用大型计算机数据库进行嵌套病例对照研究，肝硬化组(n=)与年龄、性别匹配的对照组(n=)按1：3的比例进行比较，所有参与者在登记前都进行了多项实验室测量，作者计算了肝硬化诊断前20年的PTC、肝酶、胆红素、国际标准化比率、白蛋白和纤维化评分(FIB-4和天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值)的变化趋势，并与健康对照组进行了比较。研究PTC、肝硬化并发症和肝硬化诊断前纤维化评分之间的关系。
研究结果
两组患者的平均年龄均为56岁，吸烟者，糖尿病合并慢性肾脏疾病都与肝硬化密切相关，并有更高的HTN患病率。肝硬化的主要病因是病毒性、酒精性和脂肪性肝病。15年来，与PTC值稳定在/μL左右的对照组相比，肝硬化患者平均PTC值从/μL下降到/μL。无论性别、肝硬化病因，这一趋势是一致的，在出现静脉曲张和腹水的患者中更为明显。与正常对照组相比，肝硬化组天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶从40U/L升高到75U/L，FIB-4从诊断前的1.3逐渐升高到3。在多变量回归分析中，PTC每减少50个单位，发生肝硬化的几率为1.3倍(95%可信区间为1.25~1.35)。
实验结论
在诊断为肝硬化的前几年，在正常范围内，PTC呈进行性下降，与纤维化评分逐渐升高相匹配。血小板减少可能与肝硬化有关。
经验与收获
1.合理、详细的病例报告有深远价值与意义；
2.临床数据、病例报告也有研究意义，对其研究的视角也起到关键作用；
3.好的研究思路比工作量更有价值，选择大于努力；
4.数据处理等在可严重有重要的价值与意义（本公司LABManagement软件将上线生命科学与医学研究生培养体系，其中有相关教程）。
参考文献
GotliebN,SchwartzN,ShiraZS,etal.Longitudinaldecreaseinplateletcountsasasurrogatemarkerofliverfibrosis.[J].WorldJGastroenterol.,26(38):-.
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