做健康的传播者，一路同行，一起成长
一、认识丙型病*性肝炎（简称丙肝）
与乙肝一样，丙肝是一种由丙型肝炎病*（HCV）感染引起的病*性肝炎。它可导致肝硬化甚至肝癌，严重影响患者的生活质量和生命健康。
二、丙肝的危害
丙型肝炎起病隐匿，感染后症状不明显，部分患者甚至无症状，因此也是漏诊率最高的传染病之一。随着时间的推移，慢性丙肝这一“隐形”疾病将不再沉默，最终会成为威胁患者生命健康的“杀手”。
肝硬化和肝细胞肝癌是慢性丙型肝炎患者的主要死因。除此之外，丙型肝炎还会造成各种肝外表现，比如：类风湿性关节炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤、迟发性皮肤卟啉症等。因此，丙肝患者应尽早接受抗病*治疗，清除丙肝病*，改善肝脏疾病，预防并减少肝硬化和肝癌的发生。
三、丙肝的传播与预防
与乙肝和艾滋病感染途径相似，丙肝的主要传播方式也包括：经输血和血制品传播，经破损的皮肤黏膜传播；性传播；母婴传播。丙肝病*不会通过亲吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、共用餐具等日常非血液暴露行为进行传播。
血液传播是最常见的，如输血、不安全静脉注射和使用血制品等。其次，就是一些可能导致皮肤破损和血液暴露的行为，如与他人共用剃须刀或牙刷，用未经规范消*的器械纹身、纹眉、穿耳洞等，也会增加感染丙肝的风险。另外，丙肝病*可以通过母婴传播。母婴传播的主要方式包括宫内感染和产时感染。其中产时感染与分娩方式无关，剖腹产并不能减少丙肝病*的母婴传播率。因此，有生育计划的女性应在孕前检查中筛查抗HCV。若在孕前检查发现感染丙肝病*，应先将丙肝治愈后再考虑生育，避免将病*传染给胎儿。
目前丙肝尚无有效的疫苗可用于预防，减少传染源是降低丙肝感染率的有效手段之一，因此需要对高危人群进行丙肝的早筛查、早诊断、早治疗。根据丙肝的传播途径，以下人群建议及时进行丙肝病*的筛查：年前有输血史或者使用血制品史者；静脉吸*者；具有医源性暴露史者，如不洁口腔诊疗操作等；针刺伤者，如使用未规范消*的器械纹身、纹眉、穿耳洞、针灸史等；具有高危性行为者，如多个性伴侣或男男性行为；HCV或HIV感染者的性伴侣及家庭成员。
四、丙肝的诊断与治疗
诊断丙肝的常用方法有两种：初筛检查选择丙肝病*抗体（抗HCV）的检测；确诊检查选择丙肝病*定量（HCV-RNA）的检测，同时HCV-RNA也是评估抗病*药物疗效的重要指标。
标准化的正规治疗是可以治愈丙肝的。年世界卫生组织（WHO）发布《丙肝指南》，正式宣告丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病。
近年来，直接抗丙肝病*药物（DAA）的应用为丙肝治疗带来革命性变化，可大大提高治愈率（90%以上）、减少副作用和缩短治疗时间（口服药3个月左右）。年11月，国家医保局将三种抗丙肝病*药物通过竞争谈判方式进入医保，大大减轻了患者负担。
及早治愈丙肝，就可以避免由慢性丙肝进展为肝硬化及肝癌，还可以防止丙肝进一步传染给他人。
五、丙肝治愈后的注意事项
定期监测：对于无肝硬化的患者，除非再次感染丙肝病*，一般无须再进行丙肝病*的监测。但以下几种情况的患者需要定期进行丙肝病*的监测：有静脉吸*、血液透析、男-男性行为等丙肝传染高危行为的人群；纤维化较明显或已经发展为肝硬化的丙肝患者；存在门静脉高压的患者；有丙肝病*相关肝外损害，同时身患糖尿病、脂肪肝的丙肝患者等。
纠正生活方式：即使是已经实现治愈的患者，仍有可能因为不良生活方式（酗酒药物滥用等）导致肝病进展。因此，丙肝患者一定要保持健康的生活方式。
避免再次感染：丙肝治愈后还可以发生再次感染，再感染的原因是危险行为造成丙肝病*的再次暴露，因此，避免不安全的注射和危险性行为是预防丙肝病*再感染的关键。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会感染病专科分会
作者：刘柯慧王晖上海交通大医院感染科
审核：卢洪洲上海市医学会感染病专科分会主任委员
王晖上海市医学会感染病专科分会候任主任委员
上海市医学会积极发挥自身优势，开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一，培养了大批医学青年科普人才，为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台，为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。