肝硬化并非一个独立的疾病,而是多种慢性肝脏疾病发展到晚期的共同结局。
据估计,全球每年死于肝硬化的人数高达多万,是各种慢性肝脏疾病的主要死因。在世界范围内,肝硬化的年龄标准化死亡率降低,但因人口总数增加及人口构成变化,肝硬化死亡人数仍在增加。
肝硬化并非一个独立的疾病,任何慢性肝脏疾病经过反复持续的肝损伤都可以导致肝纤维化,一旦伴有肝小叶结构改变即形成肝硬化,其表现主要为肝细胞功能障碍和门静脉高压。最初,肝硬化分为代偿期和失代偿期。
那么,肝硬化进一步失代偿的定义是什么?如何预防腹水患者进一步失代偿?
肝硬化进一步失代偿死亡率发生高于首次失代偿,定义进一步失代偿的特定事件如下:
(1)出现第二个门静脉高压导致的失代偿事件(腹水、静脉曲张出血或肝性脑病)和/或*疸;
(2)再发静脉曲张出血、再发腹水(1年需大量抽腹水≥3次)、再发肝性脑病、出现自发性细菌性腹膜炎和/或肝肾综合征-急性肾损伤;
(3)对单纯出血患者,本次出血事件恢复后出现腹水、肝性脑病或*疸。腹水患者未接受NSBB治疗应接受内镜筛查。复发性腹水(1年需大量抽腹水≥3次),无论是否存在静脉曲张或有无静脉曲张出血,都应该考虑经颈静脉肝内门体分流术。腹水患者低危静脉曲张,可用NSBB预防首次静脉曲张出血。腹水患者高危静脉曲张出血,需要预防首次静脉曲张出血,NSBB优于内镜套扎。