现如今肝癌成了一个热门话题，各路大V都在聊肝癌的预防、治疗、养生……作为一个实用主义者，我就来聊一个"冷”一点儿的实用题目吧——说说"甲胎蛋白"这个所谓肝癌的肿瘤标志物。
对于慢性肝病、肝硬化病人来说，每半年复查甲胎蛋白和肝脏超声是筛查肝癌的常规检查项目。因此，—旦甲胎蛋白出现升高，很多肝病病人都会非常恐慌，担心自己是不是得了肝癌。所以，我今天就来聊聊如何认识甲胎蛋白和肝癌的关系。
虽然甲胎蛋白(AFP）被称作肝癌的标志物，但并不是只要甲胎蛋白升高就说明一定存在肝癌。因为甲胎蛋白在很多情况下也会升高。比如正常肝细胞生长的时候，甲胎蛋白就会升高，这最常见于孕妇肚子里的胎儿宝宝肝脏发育时，孕妇就会被查到甲胎蛋白升高。
另外，在我们肝病病房里肝衰竭病人恢复的时候，肝细胞也在不断增多，所以甲胎蛋白也会升高。还有一些其他恶性肿瘤（比如睾丸、卵巢里面的胚胎源性肿瘤）也会引起甲胎蛋白升高。也就是说，虽然我们用甲胎蛋白来筛查肝癌，但并不是所有的甲胎蛋白升高都是肝癌引起的。一旦在检查过程中发现了甲胎蛋白升高，先要排除其他可能，然后再怀疑是不是与肝癌有关系。
还有，甲胎蛋白的轻度升高对预测肝癌也没有太大价值，只有AFP≥ng/ml才高度怀疑肝癌。甲胎蛋白轻度升高的患者可以进行动态观察，每月复查一次，如果持续升高才怀疑肝癌。在我们的临床工作中，会把这个标准定得更低一些（一般会把ng/m当作警戒线），从而发现更多的早期肝癌病人。也就是说，如果一次体检发现甲胎蛋白虽然升高了，但低于ng/ml，就不需要太过担心，每月复查就可以了。
另一方面，也不是所有的肝癌病人都出现甲胎蛋白的升高，所以单靠这个指标可能会让很多的肝癌病人被漏诊，从而错过最佳治疗时机。为了弥补这个缺陷，B超联合甲胎蛋白用于肝癌筛查已被用于肝病临床工作中。这两种检查里面，只要有一项发现问题，都需要使用增强CT、增强核磁或者肝穿刺病理检查做进一步检查来确诊。
TIPS:
1.甲胎蛋白仅仅是肝癌的筛查工具，不是确诊指标，一旦升高，需要进一步检查才能确诊。
2.甲胎蛋白阴性也不能完全排除肝癌，因此在肝癌筛查中应该使用肝脏超声联合甲胎蛋白。
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