肝硬化

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TUhjnbcbe - 2023/7/5 20:33:00
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奥维昔巴特

是一种强选择性、非全身性、

回肠胆汁酸转运体抑制剂

是治疗进行性家族性肝内胆汁淤积症

(PFIC)的靶向药物

正常情况下,肝细胞合成胆汁酸,在毛细胆管侧经ATP8B1、ABCB11和ABCB4等转运蛋白主动转运至胆道系统中,如果这些蛋白因药物、自身免疫、感染及遗传基因突变等原因引起功能损害,导致胆汁酸泵入毛细胆管障碍,就可能发生胆汁淤积及相关疾病。目前的研究已经证实包括ATP8B1、ABCB11和ABCB4在内相关基因的突变是PFIC类疾病的主要病因。由于胆汁酸淤积于肝脏与体循环中,胆汁酸会导致毛细胆管及肝细胞损伤,胆汁淤积与肝功能损害逐步加重,患者将会出现*疸、瘙痒等症状,若不及时治疗,甚至可能进展为失代偿期肝硬化、肝细胞癌或肝功能衰竭。

进行性家族性肝内胆汁淤积(progressivefamilialintrahepaticcholestasis,PFIC)是一组常染色体隐性遗传性疾病,其特征是由胆汁合成和运输的缺陷引起的严重肝内胆汁淤积。PFIC常发生在新生儿期或者1岁以内,继而迅速进展,导致门静脉高压、肝衰竭、甚至肝癌。部分类型在青少年、成人也有发病。目前尚无确切的PFIC发病率报道,研究表明,PFIC约占婴幼儿胆汁淤积症的9%~13%。早期诊断、治疗可能改善预后。

目前根据致病基因不同分为不同的PFIC亚型,临床表现和疾病预后不同

根据致病基因不同,既往将PFIC分为3型:1型是由编码FIC1的ATP8B1基因突变所致;2型是由编码胆盐输出泵(bilesaltexportpump,BSEP)的ABCB11基因突变所致;3型是由编码多药耐药蛋白3(multidrugresistanceprotein3,MDR3)的ABCB4基因突变所致。近年来随着研究的深入,逐步发现了由TJP[(编码紧密连接蛋白2(tightjunctionprotein-2,TJP2),位于9号染色体],NR1H4[(编码法尼醇受体(farnesoidXreceptor,FXR),位于12号染色体]及MYO5B(编码肌球蛋白VB,位于18号染色体)等其他基因突变引起的胆汁淤积。表1总结了不同类型PFIC的致病基因和典型临床表现。

奥维昔巴特(Odevixibat)是一种强选择性、非全身性、回肠胆汁酸转运体抑制剂,可减轻胆汁淤积,改善瘙痒和睡眠

目前尚无针对PFIC特异性药物,降低这类患者的血清胆汁酸浓度,减轻他们的瘙痒症状,以预防肝病的进展,并提高生活质量是目前较为

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