人体的肝脏好像一个大的化工厂,担负着生产蛋白质、脂肪、糖类、维生素、分泌胆汁及一些催化酶等人体所需的各种物质的重要任务,还具有重要的解*功能。
目前化验室常做的肝功能检查,有血清谷丙转氨酶、血清蛋白定量、胆红素、*疸指数等等,以及超声波、肝穿刺等,分别测定肝脏变化情况与功能的好坏。
肝炎患者在调治过程中,结合本人的具体情况,可以定期或不定期进行肝功能化验和有关检查,借以消除疑虑。具体该怎么看肝功能呢,注意以下几点
1、如检查急肝炎是否被治愈,或者有没有慢肝炎发生的可能,主要观察谷
丙转氨酶。
2、若自疑有*疸,应观察总胆红素(包括直接和间接胆红素)定量。如考虑是否会转成慢肝炎时,除了要观察谷丙转氨酶之外,还应了解白/球蛋白比值。
3、如疑有早期肝硬化时,除了观察血清蛋白及蛋白电泳之外,还应了解脾的功能,白细胞总数和血小板总数可以助诊。
4、当您怀疑有脂肪肝时,除了检查谷丙转氨酶外,还要检查血脂如胆固醇、甘油三酯或脂蛋白电泳。如加做超声波若检查到肝炎波衰减程度,对诊断更有帮助。
5、若疑有肝癌时,除了要定、定量检查甲胎蛋白和γ-谷氨酰转肽酶之外,还可以做肝扫描、B型超声波及CT,有诊断价值。
6、可疑自己的*疸是否由肝外梗阻所造成,可以检查直接和间接胆红素、尿三胆,必要时做B型超声波。
7、肝功能正常,但经常肝区疼痛不能缓解,若伴有低热时,可做碱性磷酸酶、总胆固醇测定,十二指肠引流检查胆汁常规及胆汁培养,超声波的脂肪餐检查以及X光的胆囊造影等也有助于排除胆道疾患。
8、当出现较多肝区症状,而且较长时间不改善,且肝脾肿大,又经多种检查不能明确诊断时,应下决心做一次肝穿刺活体组织检查。
肝功能化验只是作为病*肝炎的诊断指标之一,如果单纯只凭肝功能化验就得到完全正确的诊断,往往是不可能的。片面依据肝功能检查,只能给患者带来不必要的思想负担,
例如谷丙转氨酶增高的原因,不仅仅是病*肝炎,还常见于中*肝炎(如药物中*等)、脂肪肝、肝结核、肝癌、心力衰竭所引起的肝瘀血;
胆囊炎胆石症,各种原因所引起的胆道阻塞*疸;
肝外疾病,如急风湿热、心肌梗死、某些急发热传染病(如血吸虫病、伤寒、流行出血热、钩端螺旋体病、疟疾)、某些胃肠道疾病(如胃肠炎、溃疡病、胰腺炎、痢疾等)此外,在生理情况下也可出现转氨酶增高,如酗酒、剧烈运动、妊娠等。
另外,从采血到报告转氨酶化验结果,这中间要经过十几个环节,影响结果的因素很多,误差率在5%以上,个别可达20%。所以一次抽血,医院化验,有时结果并不相同,这不足为怪。
超声波对肝脏情况有分析价值,如测量肝脏、脾脏的大小,包括长短和厚薄,鉴别肝内组织是实质、液体、气体,除外肝肿瘤等其他疾病,了解有没有肝外梗阻和胆囊的大小和收缩功能,超声波的衰减程度可以作为脂肪肝的分析指标之一,但不能作为肝炎的特异检查手段。
总之,肝功能化验及一些有关检查只是一种间接检查方法,有它的局限,要正确对待。