不同的疾病，我们无法轻易的去判断，去说哪种疾病严重，哪种不严重，因为每种疾病都有各自的严重程度之分，就好比，你不能说流感是不严重的疾病，癌症就一定是严重的疾病一样，日常工作中，我们也经常遇到有人因为一个小小的流感而丧命，有人得了癌症却还活了几十年的例子。至于哪种肝炎最严重，往往是相对而言的，也可以说是无法确定的，因为目前为止，世界上没有确切的认证。
我们都知道，我国是病*性肝炎感染的大国，据不完全统计，我国目前有肝炎患者已超过1.2亿，其中乙肝病*感染者约有万人，丙肝感染者约有万人，每年约有33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。据世卫组织最新数据显示，全球共有20亿人感染肝炎病*，其中约有5亿人感染了慢性肝炎，每年约有万人因此而死亡。
01病*性肝炎（很多人日常所说的肝炎）
病*性肝炎是由多种肝炎病*引起的以肝脏病变为主的一种传染病。即肝炎病*感染人体后，引起病*血症，肝炎病*进入肝脏并复制和释放病*，导致机体免疫活化，杀伤病*感染的肝细胞，诱导细胞死亡或凋亡，从而引起肝脏炎症、坏死，进一步导致肝纤维化、肝硬化和肝癌。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有*疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。
02病*性肝炎的分型有哪些？
病*性肝炎根据病原学分型，目前已被公认的，可以分为有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病*，除乙型肝炎病*为DNA病*外，其余均为RNA病*。肝炎曾有报道，但至今病原分离未成功。近年报道，属于*病*的病*和单链DNA的TTV与人类肝炎的关系尚存在争议。所以，目前来讲，和庚肝很少被业界提起。
03甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病*的传播途径
甲型肝炎的传播途径，主要经粪-口途径传播。粪便中排出的病*通过污染的手、水和食物等经口感染，可导致流行或者暴发流行，日常生活接触也可传播而引起散发性发病。乙型肝炎的传播途径包括血液传播、母婴传播、没有防护的性接触传播以及日常生活密切接触传播，例如共用牙刷、剃须刀等。丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎的传播途径基本相似，可通过血液、母婴和性接触传播。丁型肝炎主要通过输血及血液制品传播，如果E抗原阳性和丁型肝炎抗体阳性可引起母婴传播。由于丁肝一般需要依赖乙肝才能感染，所以，两者的传播途径类似。戊型肝炎的传播途径与甲型肝炎相似，主要通过粪-口途径传播，也可经日常生活接触传播。
04甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎，哪种肝炎最严重？（敲重点啦！）
这里再次重申一下，甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎，每种都有分轻度、中度、重度三种，只是发生轻中重度肝炎概率大小的问题，其中都以重度最为严重，所以，严格意义上来讲是不能单纯地说那种肝炎是最严重的。
（1）、甲型肝炎，多急性发病，预后良好，不转为慢性肝炎，接种疫苗可有效预防甲肝，甲型病*性肝炎是由人体感染甲型肝炎病*（HAV）引起的，以肝脏损害为主，以食欲减退、厌油、肝功能异常等为主要临床表现的一种急性传染病。甲型肝炎主要经消化道传播，被病*污染的水源或食物可引起暴发流行，日常接触多为散发病例。甲型肝炎传染性较强，以急性期患者和隐性感染者为主要传染源。未感染过甲肝病*者、未接种甲肝疫苗者及6月龄以上婴幼儿在内的抗-HAV阴性者普遍易感。
甲肝的流行情况与卫生习惯、居住条件和社会发达程度相关。在我国，感染多发生于青少年及幼儿时期，无明显高发季节。甲型肝炎属偶发疾病，在世界各地均有流行。卫生条件差的发展中国家发病率较高，经济转型和卫生条件中等的地区发病率居中，卫生条件较好的发达国家发病率较低。相关流行病学研究表明，自~年，我国甲肝的平均发病率约为3.62/10万，年甲肝发病风险约为年的0.23倍。总体来看，我国甲型肝炎发病风险较低，发病率呈下降趋势，但在我国西部部分省份，幼儿甲肝发病风险仍较高，需要及时预防和相关的干预。
甲肝一般为自限性疾病，可以完全治愈，对肝组织的损伤亦可完全恢复，对生存周期无影响。
（2）、乙肝：我们通常所说的乙肝一般指慢性乙肝，是由乙型肝炎病*（HBV）持续感染超过6个月以上，肝脏发生不同程度炎症坏死和（或）肝纤维化的慢性疾病。据统计，全球有约2.57亿慢性HBV感染者，我国目前有慢性HBV感染者约万例，其中慢性乙肝患者约~万例。
慢性乙型肝炎患者早期症状较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退等症状，随着病情加重，随后可能出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等症状。当病情严重到失代偿期肝硬化或肝细胞癌时，还会出现相应的肝功严重损害的症状。
乙肝容易转为急性肝炎，同时发展为肝硬化，肝癌的可能性最大。而且最终转化为重症肝炎的可能性最大。乙型肝炎可以治愈，也可以被治愈，但是概率很低。也就是说大多数乙型肝炎是无法被治愈的，而且慢性乙肝直到现在为止也没有找到治愈的方法。
乙肝可以通过接种疫苗来预防。
（3）丙肝：丙型病*性肝炎是一种因感染丙型肝炎病*而导致的以肝脏损害为主的传染病，急性期症状较轻，主要表现为疲乏、食欲减退、恶心等，也可没有任何症状或者仅仅感到乏力，大约有55%~85%的感染者转为慢性肝炎，并有发展为肝硬化、肝癌的可能。据世界卫生组织（WHO）统计，年全球约有7万人受到慢性丙肝感染，大量慢性感染者会出现肝硬化或者肝癌，每年约有39.9万人死于丙型肝炎以及相关的肝硬化和肝癌。急性丙型肝炎一般发生在感染丙肝病*后6个月内，慢性丙型肝炎其感染时间一般超过6个月。约55%~85%的急性丙型肝炎患者会转为慢性丙型肝炎。
（4）丁肝：丁型病*性肝炎是由丁型肝炎病*（HDV）与乙型肝炎病*等嗜肝DNA病*共同引起的传染病。由于丁肝与乙型肝炎的传播方式相似，而且一般需要依赖乙肝而发生感染，所以其特点跟乙肝有点类似。HDV与HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。
（5）、戊肝，戊肝跟甲肝有点类似，也是自限性疾病，一般4-6周内会自愈。但是重症者会发展为爆发性肝炎（急性肝衰竭）而导致死亡风险，可以通过接种疫苗来预防。
总之：甲型肝炎一般预后良好（戊肝跟甲肝类似），慢性乙型肝炎（丁肝跟乙肝类似）预后差，大多数迁延不愈，少数发展为肝硬化。丙型肝炎较易发生肝硬化及肝癌。
05病*性肝炎的预防措施
（1）、管理传染源
对急性甲型肝炎患者进行隔离至传染性消失，慢性肝炎及无症状、HBV、HCV携带者应禁止献血及从事饮食幼托等工作，对HBV标志阳性肝病患者，要依其症状、体征和实验室检查结果，分别进行治疗和管理指导。
（2）、切断传播途径
甲、戊型肝炎重点防止粪-口传播，加强水源保护食品及个人卫生，加强粪便管理。乙、丙、丁型肝炎重点在于防止通过血液、体液传播，加强献血员筛选，严格掌握输血及血制品应用，如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病*可能时，可应用高效价乙肝免疫球蛋白注射器介入性检查治疗，器械应严格消*控制母婴传播。
（3）、保护易感人群
接种疫苗是预防病*性肝炎最有效，最经济的措施。目前除了丙肝外，都有相对应的疫苗可以进行预防丙肝因基因异质性，迄今尚无可广泛应用的疫苗。甲肝疫苗已开始应用，乙肝疫苗已在我国推广取得较好的效果，对HBsAg、HBeAg阳性孕妇所生婴儿，于出生24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时接种一次乙肝疫苗，于出生后1个月再注射HBIG和疫苗，乙肝疫苗也是预防丁型肝炎的有效疫苗，因为丁肝病*必须依赖于乙肝病*而生存。年，我国批准上市了全球第一种预防戊肝的疫苗，16岁及以上人群可以自愿自费接种。
总之：对病*性肝炎要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理，以防止流行。