腹水顾名思义是腹腔内有水。正常人体内腹腔内也是有少量水的,一般在50-毫升。当腹水量超过毫升时将被判定为病理性腹水。引起病理性腹水的原因有多种,例如肝、肾、心脏等疾病都可能引起病理性腹水,但是占比最多的还是肝硬化腹水。
肝硬化腹水是如何形成的呢?正常人体内50-毫升的腹水主要是起到润滑肠胃蠕动和腹腔内器官的作用。当肝硬化出现腹水,被称作肝硬化失代偿期,也就是说肝脏功能已经严重损坏,无法满足人体代谢需求。腹水形成的原因主要有以下几个方面:
1、肝硬化导致的门脉高压
肝硬化时,门静脉压力增加,导致脾和肠的静脉血液回流不畅通,静脉水压升高导致水分从腹腔器官表面渗入腹腔。同时,门脉高压也会引起淋巴液外漏,导致腹腔水分进一步升高。
2、肝功能异常导致的白蛋白合成受阻
肝脏,是白蛋白合成的中心。当肝功能异常比较严重时,机体所需的白蛋白合成量降低。白蛋白的其中一项重要功能就是形成血管内的渗透压,可以吸附和固定水分,就像血管壁上的“海绵”一样。白蛋白下降自然会导致血管内水分外渗,进入腹腔形成腹水。人体的血浆白蛋白浓度不可低于30g/L,一旦低于这个数值必然会形成腹水。
3、肝脏功能异常导致的激素灭活异常
正常情况下,肝脏对“醛固酮”和“抗利尿激素”有一定的灭活作用。当肝脏功能异常时,灭活能力减弱,两者水平升高,这两者的作用主要是抑制肾脏排尿。肾脏内尿液排出量减少,钠水滞留形成腹水。
当然,肝脏功能异常导致腹水的物质因素还有多种。这三种是形成腹水最主要最直接的因素,其他不再赘述。
大家知道,一旦进入肝硬化失代偿期,治疗难度非常大。做好医患配合才能更好的控制腹水量,延缓肝硬化的进程,甚至部分初期腹水患者可有良好的预后。那么如何配合医生进行腹水的控制呢?这里给大家几点建议:
1、尽量卧床休息:因为躺着的姿势可以使肾脏供血充足,拥有更多的能量,比较有利于排尿。如果是站立时间过长,血液为了满足腿部需求会减少脏器供血。所以,平卧状态下有利于排尿,减少纳税滞留。
尽量卧床休息2、严格控制盐摄入:这个对于大部分肝硬化患者都是比较清楚的。临床表明,如果盐的摄入量增加1克,体内水分就会增加毫升,腹水和水肿就会明显增加。
3、蛋白补充要适量:上面的原因介绍中大家认识到,白蛋白缺失是导致腹水增加的一个重要原因。有患者会说:那么多吃一些高蛋白的食物补充不就可以了么。然后就大量的进补牛奶、鸡蛋等等。这种是不正确的,一方面摄入的白蛋白一方面要经过吸收和转化。另一方面蛋白进入消化道后会形成较多的氨气,血氨上升可能导致脑细胞受损,增加肝昏迷的风险。
蛋白补充要适量4、控制水的摄入量:可以适当以淡茶水代替白开水,茶水中的咖啡因有利于排尿,在一定程度上降低腹水量。但是要适量,不可喝太多,不然会降低利尿效果。不感觉口渴,可不喝水或减少喝水。
控制水的摄入量以上就是腹水的形成原因,和配合治疗的辅助方法。大家注意,一旦有腹水医院就诊。如果大家有什么好的控制腹水的经验和治疗方法,希望可以在留言区分享。