乙肝病*携带者了解近期身体情况,要靠检查;乙肝患者在治疗中监测病情进展和疗效,要靠检查;达到预期目的或者已经停药的患者为防止复发,要靠检查;甚至很多人本来不知道自己肝脏已被病*侵入或病变,看到检查结果才大吃一惊。所以说,定期检查是乙肝治疗前、中、后必须认真对待的重要问题。
普通人掌握的治疗信息有限,查什么项目、查哪些部位,医生是主导,但有的人不太理解为什么要查这么多项目,动不动几十项,上千元的检查费用,让人心疼。有的医生经验不足或有其他目的,给例行的检查对象开全系列、全套项目检查,导致费钱、费时、费力,有的检查没有必要,变成“过度检查”,等等。这里主要针对数量庞大的乙肝病*携带者的检查情况,说一说。
首先明确一条,定期检查是绝对有必要的。其次,乙肝检查的主要项目不能漏,其余的参考项目意义不大。再次,乙肝病*携带者自身要掌握一些基础知识。其四,如果发现异常或病情复杂,为便于诊断,确保对症治疗,要听医生的。
总的看,乙肝病*携带者定期检查项目有六大类:乙肝五项(即“两对半”)、肝功(主要是转氨酶,含ALT和AST)、乙肝病*DNA、肝弹、肝脏B超、甲胎蛋白。
1、乙肝“两对半”:这个目的是确认是否为乙肝病*携带者,如果“1、3、5”项呈阳性,俗称“大三阳”;“1、4、5”项呈阳性,俗称“小三阳”。“两对半”的检查结果有25类,常见的9类,少见的16类。
2、肝功:关键看转氨酶,ALT数值5—40之间为正常,AST数值8—40之间为正常,偶尔一次升高不必担心,需要连续几次结果联系在一起看才能判断。有一种说法叫“肝功异常,立即诊治”,是不够严谨的。
3、乙肝病*DNA:主要是看病*复制是否猖狂、活跃。
4、肝弹:学名叫“瞬时弹性成像”,监测肝纤维化程度,这项检查对肝脏是无损伤的。
5、肝脏B超:查看肝脏有无囊肿、占位病变等,通常很灵敏,如果检查结果仍不太确定,需要用CT/MRI确认。报告单中出现“弥漫X病变/改变”的字眼,不必担心,这实际上是告诉你肝脏正常。
6、甲胎蛋白:肝癌的特异标志,这个是监测肝癌的。三种人会异常,孕妇、肝脏正在修复期的患者、肝癌患者。
以上六项,乙肝携带者如果每次都检查的话,几百、上千元就花出去了,特别是CT有一定的辐射,不建议经常做。哪些项目可查可不查,哪些必须查,哪些是有异常后再查?用排除法来筛选:
先把乙肝“两对半”和乙肝病*DNA剔除。因为乙肝病*自然转阴概率很低,低于万分之一,为了这个低概率查一下,意义不大;如果确认要治疗,是通过数次的肝功指标数值对比、肝脏纤维化程度等确定,而不是乙肝病*DNA。其次肝弹和甲胎蛋白缓一缓,因为肝纤维化、肝癌的演变过程很长,在没有恶化因素连续刺激情况下,通常需要数十年,所以这两个没有必要每次都查。
剩下的肝功、肝脏B超,这就是每次必查的项目了。在频率上,建议肝功3—6个月查1次,肝脏B超6个月查1次。在肝功、B超异常的时候,再加查其他项目。注意:
1、肝功出现异常,意味着转氨酶数值升高,但不高于正常值2倍的上限,都不用担心。如果肝脏无炎症、无纤维化,不需要治疗。一旦治疗介入过早,既会大概率引起病*变异,又不能轻易停药,两头为难。
2、肝功指标正常时,最好不吃保肝药物,保肝药物主要作用是降酶,转氨酶本来就正常,哪来的降酶?乱用药还有可能造成肝脏新的损伤。
3、肝脏B超检查,建议和医生确认是肝脏部位,否则有的地方检查,以部位收费,把乙肝携带者的内脏统统查一遍,这样检查费用就高了。
医生建议:乙肝病*携带者,定期检查一定查肝功、肝脏B超两个项目,其中肝功每次检查50—元以内,肝脏B超每次不超过元,两者合计也在元以内,每年总费用也只是—元,基本承受得起。如果检查出现异常,再加查其他项目,特殊情况听医生的。养成定期检查的习惯,清楚自己要查什么项目,即使携带乙肝病*,肝硬化、肝癌等恶疾也不会找上门。