近年来干细胞疗法已在医学领域取得了令人瞩目的成就,目前国外已经批准上市的干细胞药物有16个。且自体干细胞移植不存在免疫排斥及伦理问题,是一种具有广阔应用前景的有效干预手段,为终末期肝病提供了新思路。
肝硬化是由慢性酒精中*、病*性肝炎及药物等引起的一种慢性进行性弥漫性肝病,它是临床常见病、多发病,进入失代偿期后逐渐发展,最终可导致肝功能衰竭。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生、假小叶形成。
目前虽然有肝移植的案例,但供体来源有限,并且移植的费用太高,普通患者经济上难以承受。在临床上主要还是对症治疗及预防并发症为主,而终末期肝病的干预效果难以达到患者预期。
干细胞疗法移植肝硬化
干细胞是一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞群体,有极强的向肝系细胞分化的能力,在输注到患者体内后可分化成肝细胞,可以代偿部分肝功能。有医院收治此类患者20例,进行了临床研究:
方法:共选取患者35例,女性1O例,男性25例,其中肝炎后肝硬化30例,酒精性肝硬化4例,血吸虫性肝硬化1例,年龄24~73岁,中位年龄51岁。肝功能Child—PuA级5例,B级2O例,C级10例,患者治疗前均明确诊断肝硬化。设常规调理的肝硬化患者20例为对照组(B组)。所有接受干细胞移植患者签署知情同意书。
A组采用干细胞经肝动脉缓慢输注,B组常规使用抗感染及对症调理3d。
结果:肝功能改变见表1。干细胞移植后第2周患者症状开始改善,第8周患者临床症状、体征明显改善,其中腹胀减轻30例(85.7%),食欲改善32例(91.4%),体力好转29例(82.9%),有腹水、胸水25例,减轻23例(92.0%)。
不良反应:35例移植患者中未发现严重不良反应及并发症,移植后轻度恶心3例,24h内自行缓解。无感染、肝区疼痛、出血等并发症。
总结:上述案例可以看出干细胞移植肝硬化,可在一定程度上恢复肝功能,改善患者预后,且创伤小、恢复快、等优点,消除患者顾虑。