今天接诊了一个许昌来的患者，39岁，自称虽感染乙肝多年，但肝功一直正常、病*也阴性，不料前几天在当地检查时，医生告诉他患了肝硬化。他很纳闷：“为啥肝功正常、病*阴性还会发展成肝硬化？”
类似的患者在以往的临床中也碰到过不少，总结起来不外乎以下几个原因。
一是跟检查仪器有关，精度不够，导致误差很大。
普通的HBV-DNA检测与高敏度检测，下限值能悬殊10倍，这就有可能造成：检测值虽“正常”，但病*却仍处于低水平复制状态，病*长期的低水平复制让病情隐性发展成肝硬化。
二是跟自身磷酸酶不足有关
因为抗病*药，需要在磷酸酶作用下，转化为三磷酸核苷后，才能抑制病*复制。自身磷酸酶不足、药物不能充分活化，虽能抑制病*但效果不充分，表现为肝功正常、病*量降到“低水平位”徘徊；这种情况也会导致病情隐性发展成肝硬化。（这跟耐药不同，耐药是无效，而这种是有效但不充分）
三是跟其它疾病有关
患者除了感染乙肝外，还合并了其它疾病，比如肝胆管系统、脂肪肝、药物肝等疾病；
单看乙肝可能没问题，但合并的疾病却一样可以造成肝脏损伤和疾病进展。
总的来说，乙肝病情的好坏，不能仅凭某一个单项指标的结果来判断，需要综合各种情况来评估，其中也需要先进的仪器和医生的经验来配合，才能准确诊断，对症治疗。