在日常的临床工作中，经常会碰到这样的人，他们老是感觉自己的肝脏有问题，但是又没有明确的肝病史。这时，患者有没有办法确定自己的肝是不是好的呢？有一些办法的，但不一定很可靠。
判断的办法，一方面可以做临床表现的自我评估，另外一方面可以做相关的医学检查，包括抽血、拍片和身体检查，等等。
先来说一下临床表现。
在医学上，临床表现分为两类：一类是症状，另一类是体征。
所谓的症状，就是患者的自我感觉，是促进患者就医的最主要原因之一。体征则是通过检查而发现的，并不一定都能够自我感觉到。
肝病有三大主要症状：乏力、食欲减退和尿*。患者的病历的第一行，我们经常看到医生这样描述：乏力、纳差、尿*十余天。
乏力，就是指疲劳感，既可以是主观上的感觉，也可以是客观上力量的稍微减弱。有时候会表现为肌肉酸痛和嗜睡为主。纳差，就是食欲差的意思，有时伴有厌恶油腻的东西、腹胀、恶心、右上腹不适或疼痛的感觉。这时患者不想吃饭，完全没有食欲，就算饥饿，往往也是吃一两口就不吃了。尿*，就是尿的颜色发*，严重的患者尿的颜色就像泡的浓茶的颜色，伴有或者不伴有皮肤和眼睛*。有些跟胆红素升高有关，有些跟胆红素升高没有多大的关系。
人们经常说的肝掌和蜘蛛痣，多见于长期的慢性肝病或者肝硬化，也有一些正常人，比如说孕妇也会出现这些皮肤表现。还有腹水、食管-胃底静脉曲张、黑便，等等，这些表现是更重的肝病才有的。
在别人看来，有肝病的人通常是无精打采的，面色比较晦暗，即使洗了脸也像早上起来没有洗脸的样子。*中带黑的面色通常被称为“肝病面容”。
要引起注意的是，有些新发病的肝炎患者，比如说病*性肝炎，也可以有发热的表现，多见于急性肝炎。急性*疸型肝炎的患者，有一个非常重要的特点是“热退*疸现”，当体温逐渐减退，恢复到正常之后，*疸开始变得明显。
有一部分肝癌的患者，也会出现发热，这是肿瘤相关的发热，可能和肿瘤坏死组织吸收有关，通常炎症指标没有那么高，表现为低热，很容易被人忽视。
总之，如果你有以上的表现，肝病的可能性还是比较大的，但具体要确定有没有肝病，需要做医学检查，肝功能是最常见的一个检查。肝功能如果发现异常，还要查是不是有丙肝和乙肝，或者是不是因吃药和喝酒引起的，等等。
01小结
感觉到了自己有什么疾病，在一般的情况下多多少少会有些问题。如果完全没有问题，还依然会有所怀疑，这可能要考虑是否疑病症，多半是因为身边的人有类似的疾病，感同身受，也由此怀疑导致的，是一种心理问题。
需要注意的是，有些人怀疑肝病，只是去查个乙肝两对半，没有问题就觉得完全没有问题了，或者查的肝功能指标正常，也认为没有问题。这个是不全面的，有些检查需要通过拍片等方式来发现。比如说肝上有肿块或肿瘤，通过彩超检查就能够初步的做一个判断。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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