43岁的刘先生,是一名乙肝患者,服用恩替卡韦进行抗病*治疗,病*量低于检测值,复查显示肝功正常,自我感觉身体没有任何不适症状,刘先生以为乙肝痊愈,便擅自停药,也没有定期复查。
直到前不久,刘先生逐渐感到身体乏力,食欲下降,并伴有肝区隐痛,到医院检查后发现,肝功能异常,病*量高达10的7次方,肝表面不光滑,门静脉14.5,肝弹18,最终诊断为肝硬化。
停药其实是有指征的,不是说绝对不可以,如果达到以下指证表示可以停药
1、E抗原阳性
治疗一年后如果乙肝病*DNA检测不到,肝功能正常,大三阳转化为小三阳,再巩固治疗至少三年,期间每隔六个月复查一次,一直保持不变的可考虑停药。
2、E抗原阴性
在达到乙肝表面抗原转阴,并且乙肝病*DNA检测不到时可考虑停药。
提示:无论是E抗原阳性的慢性乙型肝炎,还是E抗原阴性的慢性乙型肝炎,延长疗程可以减少复发,如果达到了肝硬化应长期用药,不建议停药。
既然有停药指证,为什么很多医生还会跟患者说乙肝患者需要终身服药,长治才能久安。
因为乙肝的抗病*治疗目的是抑制病*的复制,为减少乙肝转变为肝硬化和肝癌的风险。如果患者进行抗病*治疗的时间不够,机体内的免疫系统并不能够有效的控制住病*的复制,那停药后病*很容易“卷土重来”,特别是停药后的4-6个月,病*的复制往往会达到高峰。