7月28日,为号召公众积极主动筛查乙肝,定期体检了解肝脏状况,让慢性病*性肝炎患者接受规范治疗,全面遏制病*性肝炎对人类健康的威胁,中共广东省委宣传部、广东省卫生健康委员会联合广东省肝脏疾病研究所、医院肝病中心团队,设计制作了世界肝炎日宣传海报和科普动画,并面向全社会发布。
病*性肝炎是全球性的公共卫生问题,影响着以百万人计的生命。年,世界卫生组织通过了《全球卫生部门病*性肝炎战略》,提出了到年将乙肝患者的诊断率提高到90%、治疗率达到80%的宏伟目标,中国正朝着实现该目标努力前进。
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慢性肝炎是隐形杀手,感染者可持续多年没有症状,直到出现肝硬化和肝癌,从而错过了治疗的最佳时机。
大多数急性乙肝病*感染不易被察觉,仅有小部分人会发展成为急性肝炎,常见症状包括发热、*疸、恶心、食欲不振、呕吐、全身疲劳、上腹部不适、腹泻及小便呈茶色。部分乙肝病*感染者会演变成慢性肝炎。
研究显示,90%出生时受感染的新生儿会演变为慢乙肝,五岁或以下受感染的儿童演变为慢乙肝的风险为30%-50%。
慢性肝炎在致病因素长期缓慢地损害下,肝细胞不断循环经历着坏死—修复—再坏死的过程,使新生肝细胞的生长不再规则,肝脏原有的结构变得杂乱不堪。久而久之,原本光滑的肝脏表面变得粗糙不平,肝功能变得越来越差,向肝炎-肝硬化-肝癌三部曲不断进展。“三部曲”一旦进展到最后一步,即为肝癌。
在肝癌早期,若能被及时发现确诊并接受治疗的肝癌患者,其5年生存率可高达86.2%,接受手术切除患者的5年总生存率为56.9%,而目前我国肝癌患者总体5年净生存率仅为14.1%。
健康肝脏?慢性肝炎?肝硬化?肝癌
(病*性肝炎发展三部曲)
传播途径
乙肝主要经血液、母婴和性传播。例如,输入被病*污染的血液及血液制品,使用未经严格消*的注射器和针头(如注射*品等)、侵入性医疗或美容器具(如文身、穿耳孔等),共用剃须刀和牙刷;与感染者进行无保护性行为;携带病*的孕产妇可将病*传染给新生儿。
诊断乙肝的血清测试结果解释及相应行动
有疑似病*性肝炎症状或易感染人群,应主动到医疗机构检查。诊断乙肝可以通过血液测试来确诊,主要是乙肝表面抗原(HBsAg)检测。
最新癌症统计数据显示,肝癌目前位居我国恶性肿瘤发病谱第4位,恶性肿瘤致死人数排名第2位。年我国肝癌新增与死亡病例分别为41万例和39.1万例,分别占全球病例的45.3%与47.1%,承担着全球几乎过半的肝癌负担。在巴塞罗那肝癌临床分期(Barcelonaclinicalstagingoflivercancer,BCLC)0期与A期即被发现确诊的肝癌患者,其5年生存率可高达86.2%,提示肝癌患者的5年生存率及预后与癌症早期诊断率相关,目前我国大陆地区肝癌早期诊断率不足30%。因此,亟待优化落实针对我国大陆地区慢性肝病人群的肝癌风险分层筛查及随访管理手段。然而,由于我国慢性肝病患者基数庞大,各地卫生医疗资源分布不均衡,目前尚未全面普及肝癌筛查工作,“彩虹计划”应运而生。
年起,侯金林教授团队创建全球慢性肝病大队列,纳入11个前瞻性队列名慢性肝病患者,创建并验证了一个跨病因(乙肝、丙肝、非病*性),跨人种(亚洲人、西方人)的肝癌发生风险的预测模型(aMAP评分)。aMAP评分由患者的年龄(A)、性别(M)、白蛋白-总胆红素(A)及血小板(P)这5项常见检验指标构建而成,可准确预测肝癌发生风险,并可识别出一半以上的极低风险人群(年肝癌发生率低于0.2%)免于频繁筛查,从而显著减轻患者经济负担,节省医疗资源,并将优质医疗资源聚焦于肝癌高风险人群。
医院感染内科主任侯金林
肝癌早筛早诊是一项公共卫生系统工程,需要在*府部门的统一领导下,医卫(防)融合,医院、社区卫生服务中心等医疗机构密切协作,通过培训和技术辅导,使肝癌早诊技术和管理规范等优质资源下沉;在专业领域上需要多学科通力合作,医院-社区一体化的“金字塔”肝癌筛查管理模式。
“彩虹计划”医院-社区-体化管理模式,医院的支持下,目前正在创建广州医院、深圳医院、医院、医院、医院等综合试点,并在广州白云区同和街社区、*埔区红山街道社区创建“医联体”社区管理模式。目前该项目已收集11家医院、2家互联网平台,总计,例患者,进入一期数据回顾性分析工作。并作为肝癌筛查手段写入《中国肝癌早筛策略专家共识》及《原发性肝癌诊疗指南(年版)》。
彩虹计划在江西省赣州市于都基地试点已实施二年,在于都县*府的领导下,医院具体实施中,取得了显著成绩,形成了于都经验,得到了业内专家的一致好评,并将初步研究成果发布在中华肝脏病杂志,研究提示aMAP医院慢性肝病肝癌筛查管理的简便工具,有助于健全慢性肝病人群个体化随访管理体系;合并代谢性疾病的慢性肝病患者具有更高的肝癌发生风险,应在后续随访中给予肝癌高风险人群重点