TianzhouWu,JiangLi,LiShao,JiaojiaoXin,LongyanJiang,QianZhou,DongyanShi,JingJiang,SuwanSun,LinfengJin,PingYe,LinglingYang,YinyunLu,TanLi,JianrongHuang,XiaoweiXu,JiajiaChen,ShaoruiHao,YuemeiChen,ShaojieXin,ZhiliangGao,ZhongpingDuan,TaoHan,YumingWang,JianheGan,TingtingFeng,ChenPan,YongpingChen,HaiLi,YanHuang,QingXie,ShumeiLin,LanjuanLi,JunLi,onbehalfoftheChineseGroupontheStudyofSevereHepatitisB(COSSH).
本刊负责人：徐医院感染病科
翻译：孙医院肝胆内科
审校：医院肝胆内科
摘要
目的：基于肝硬化的慢加急性肝功能衰竭（acute-on-chronicliverfailure,ACLF）的定义，无论病因如何，仍存在争议。本研究旨在通过前瞻性研究阐明乙型肝炎病*相关ACLF（hepatitisBvirus-relatedACLF,HBV-ACLF）患者的临床病理特征，并为此类患者建立新诊断标准和预后评分。
设计：用来自中国13个肝病中心的1,例住院患者的临床资料制定新诊断和预后标准，这些患者均因慢性乙型病*性肝炎（chronichepatitisB,CHB）所致肝硬化急性失代偿或者严重肝损伤而入院治疗。
结果：依据慢性肝衰竭联盟标准评估的非肝硬化患者，确诊了例ACLF患者：92例非肝硬化HBV-ACLF患者，例肝硬化HBV-ACLF患者和28例非HBV病因导致的肝硬化合并ACLF（非HBV-ACLF）患者。HBV-ACLF患者的短期（28/90天）死亡率显著高于非HBV-ACLF患者。总胆红素（Totalbilirubin,TB）≥12mg/dL和国际标准化比率（internationalnormalisedratio,INR）≥1.5被提议作为新增诊断指标，而且根据新增诊断标准有19.3%的HBV病因患者被诊断为ACLF。基于发现和外部验证研究，短期死亡率的新预后评分（0.×INR+0.×HBV-SOFA+0.×年龄+0.×TB）优于其他五种评分。
结论：无论是否存在肝硬化，TB≥12mg/dL和INR≥1.5的CHB患者均可考虑诊断为ACLF。新标准诊断出近20%以上的HBV病因患者患有ACLF，从而增加了该类患者及时接受强化治疗的机会。
GutDec,67(12)-;DOI:10./gutjnl--
