肝硬化

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专家观点核磁共振弹性成像在诊断肝硬化 [复制链接]

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专家观点

01

目的

评估核磁共振弹性成像(Magneticresonanceelastography,MRE)测量的肝脏及脾脏硬度在肝硬化门脉高压中的诊断价值。

02

方法

收集年11月至年10月首都医科医院行肝静脉压力梯度(Hepaticvenouspressuregradient,HVPG)测定的肝硬化门脉高压患者,并在测压1周内完成MRE检测肝脏硬度(Liverstiffness,LS)及脾脏硬度(Spleenstiffness,SS)。分析患者MRE检测LS及SS与HVPG之间的相关性,并用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价MRE测得的肝脏及脾脏硬度对门静脉高压的诊断意义。

03

结果

共纳入29例肝硬化门脉高压患者(平均年龄:50.0岁,65%为男性),包括乙肝肝硬化8例、酒精性肝硬化7例、自身免疫性肝病5例、丙肝肝硬化2例、药物性肝损伤2例、其他病因5例。其中HVPG<12mmHg共3例,12≤HVPG<16mmHg共7例,16≤HVPG<20mmHg共9例,HVPG≥20mmHg共10例。所有患者均成功应用MRE完成LS及SS检测。MRE测得的SS与HVPG值相关性好(r=0.,P<0.05)。在预测HVPG≥12mmHg患者时,MRE-LS和MRE-SS诊断效能无显著差异(AUC分别为0.和0.,P>0.05),LS的最佳界值为6.86kPa(敏感性:62.5%,特异性:%),SS的最佳界值为8.98kPa(敏感性:75%,特异性:%)。在预测HVPG≥20mmHg时,MRE-SS诊断效能优于MRE-LS(AUC分别为0.和0.,P=0.04),LS的最佳界值为7.13kPa(敏感性:33.3%,特异性:47.4%),SS的最佳界值为9.97kPa(敏感性:%,特异性:68.4%)。

04

结论

MRE测得的脾脏硬度与肝硬化门脉高压相关性好,诊断不同程度门脉高压效能良好。肝脏及脾脏硬度可作为无创诊断方法预测肝硬化门脉高压程度。

摘要:EASL

编号:FRI-

作者:首都医科医院肝病研究中心

张冠华王民王宇

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