专家观点核磁共振弹性成像在诊断肝硬化 [复制链接]

专家观点

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目的

评估核磁共振弹性成像（Magneticresonanceelastography,MRE）测量的肝脏及脾脏硬度在肝硬化门脉高压中的诊断价值。

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方法

收集年11月至年10月首都医科医院行肝静脉压力梯度（Hepaticvenouspressuregradient,HVPG）测定的肝硬化门脉高压患者，并在测压1周内完成MRE检测肝脏硬度（Liverstiffness,LS）及脾脏硬度（Spleenstiffness,SS）。分析患者MRE检测LS及SS与HVPG之间的相关性，并用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价MRE测得的肝脏及脾脏硬度对门静脉高压的诊断意义。

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结果

共纳入29例肝硬化门脉高压患者（平均年龄：50.0岁，65%为男性），包括乙肝肝硬化8例、酒精性肝硬化7例、自身免疫性肝病5例、丙肝肝硬化2例、药物性肝损伤2例、其他病因5例。其中HVPG＜12mmHg共3例，12≤HVPG＜16mmHg共7例，16≤HVPG＜20mmHg共9例，HVPG≥20mmHg共10例。所有患者均成功应用MRE完成LS及SS检测。MRE测得的SS与HVPG值相关性好（r=0.,P＜0.05）。在预测HVPG≥12mmHg患者时，MRE-LS和MRE-SS诊断效能无显著差异（AUC分别为0.和0.，P＞0.05），LS的最佳界值为6.86kPa（敏感性：62.5%，特异性：%），SS的最佳界值为8.98kPa（敏感性：75%，特异性：%）。在预测HVPG≥20mmHg时，MRE-SS诊断效能优于MRE-LS（AUC分别为0.和0.，P=0.04），LS的最佳界值为7.13kPa（敏感性：33.3%，特异性：47.4%），SS的最佳界值为9.97kPa（敏感性：%，特异性：68.4%）。

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结论

MRE测得的脾脏硬度与肝硬化门脉高压相关性好，诊断不同程度门脉高压效能良好。肝脏及脾脏硬度可作为无创诊断方法预测肝硬化门脉高压程度。

摘要：EASL

编号：FRI-

作者：首都医科医院肝病研究中心

张冠华王民王宇