北京白癜风专科治疗医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/一、血清纤维化标志反映什么
血清纤维化标志由4种成分组合称为“血纤四项”:III型前胶原和IV型就原是形成纤维的成分；透明质酸和层连蛋白是一切组织细胞(包括肝细胞)外面的充填物质，在细胞炎症坏死时也降解而增
血纤四项对诊断肝纤维化是有缺点的：
“血纤”可以反映体内任何组织的纤维化，如一-位重瘾烟民或患慢性支气管炎的老人，“血纤”增高可能由于肺纤维化引起。
肝脏炎症很活跃时，不仅血清转氨酶升高，"血纤”也会增高，因为炎症不仅破坏肝细胞，也破坏细胞外的充填物质，就是说炎症也能使一些成分降解。因此，在血清转氨酶升高时，“血纤”的检查结果并不反映肝纤维化，而是反映肝内纤
完全静止的肝硬化患者，即使肝穿刺已经有浓厚密来的胶原纤维束，也不一定有“血纤”增高，因为肝纤维化已经稳定坚固了，没有新的形成和旧的破坏，就不会有这些成分释放到血液中来。
二、当前较好的肝纤维化检查是什么
最近几年有一种叫作肝纤维化扫描的超声检查风行全球,国内这种仪器也逐渐增加。肝纤维化扫描比B超更简单容易做，数字量化，不掺杂检查者的主观，不同操作者能重复相同的结果,排除些干扰因素,是较准确的非创伤性检查。
这种检查对较明显的肝纤维化和肝硬化的诊断比较准确，对轻度纤维化的检查不灵敏。不如肝穿刺能按病变轻重清晰分期，如在显微镜下可直接观察不同程度，不同肝小叶部位的病变，扫描只是能显示肝组织的弹性(硬度）。
几百位检查过没有肝病、也没有能影响肝脏因素的健康人做扫描检查男性的平均弹性值是5.8kpa,女性是5.2kpa,但有10%的轻度纤维化可低于此值6.0-9.0kPa是轻度(肝穿刺SI-2)或中度纤维化(S3)的灰色区:9.0~12.0kPa可以确定为重度纤维化(S4);12.0kPa绝大多数已是肝硬化(≥S5-6
随着肝硬化进展发生的合并症也与弹性值增高一致，中重度食管静脉曲张、失代偿性肝硬化、过去有过腹水或曲张静脉出血的弹性值相应为:27kPa、37kPa、49kPa和63kPa。
问题是检查的患者大多数转氨酶升高，肝脏有炎症，也使弹性值增高。比如急性肝类患者的转氨酶可以有一两千，并没有肝纤维化，但扫描出来的弹性值可以比肝硬化更高。所以慢性肝炎患者的检查结果不太好判断有几成真正属于肝纤维化，转氨酶正常时的检查结果才是正确的。
三、怎样判断肝纤维化才比较接近实际
肝纤维化的检查非常重要，肝纤维化扫描是这方面技术的可喜进步，但此种检查还是受一些限制，如太胖的、肋骨间隙太窄的患者就做不成，更大的问题是转氨酶升高时的结果不够正确。
其实，任何一项检查都只能是综合分析中的一项资料，正确的诊断需要尽可能多的资料，尤其需要有长期资料的积累。
我们必须利用临床的多方面资料，尤其是详尽的病史，如发现慢性乙肝病*后，能定期检查，就能确定肝炎发病和炎症活动时间的长短，了解病情轻重*疸有无，消炎降酶药物使用情况，抗病*治疗效应，生化检测的拼读和结果，有无酗酒，并存的疾病等等，可能有助于对肝纤维化发展的臆测。此外，常规体检、影像检查结果(如脾大小、门静脉直径、胃食管静脉曲张等）对评估肝纤维化都可能提供一些有用的信息。
然后，结合血清学检验和肝纤维化扫描，必要时还可以肝穿刺，使我们的判断更接近真实的肝脏状况。
然而，临床多年，逐渐发现一些问题：炎症或脂肪肝患者肝脏肿大受肝包膜的限制而发实，弹性值也会增高：病*清除后的非活动性肝硬化有时却可正常。本来嘛，任何一种检查方法都有其限制，都需要合理的解释。
