原创大头虾医学界儿科频道
吃得健康、还要运动，才是正确养娃之道！
最近，深圳的“大胃王”小智因为太能吃，“翻车”了。
去年，年仅10岁的小智体重已经接近斤。9月份，小智在学校进行了体检，意外发现转氨酶升高，医院进一步检查。
于是，小智和爸妈一同医院检查。
肝脏B超检查结果让父母和医生大吃一惊，小智竟然得了中度脂肪肝！肝脏比正常成年人还要大！
年9月小智的B超（图片来源于网络）
考虑到B超对于肝病诊断有局限性，医生建议小智做肝穿刺。但是小智因为害怕给拒绝了。
今年5月，医院复诊。B超结果显示：轻度脂肪肝。
年小智的B超（图片来源于网络）
相比起去年，小智明显胖了，为什么脂肪肝减轻了？医生再次建议做肝穿刺。
在爸爸的鼓励下，小智终于鼓起勇气做了肝穿刺。
左：小智，右：小智爸爸（也曾查出重度脂肪肝）
（图片来源于网络）
果不其然，小智的病理报告结果显示：非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化，肝硬化等级是S3-4，属于重度肝硬化。
小智肝穿刺病理报告（图片来源于网络）
为什么小智B超结果和肝穿刺结果差距如此大？
医院感染传染科副主任医师谢新宝主任给出了解答，“这一差别是很正常的。B超虽然方便，但是它的敏感性和特异性都很低，它不能真正体现肝脏脂肪变的程度。”
这也提醒我们，必要的检查不能少！
小智的父母未曾想过，因为害怕儿子营养不良而从未干预过儿子的体重和饮食，竟然害他得了脂肪肝！
年，扬州的优优也“中枪”了。年仅9岁，体重已经有斤了，检查结果提示重度脂肪肝。
我们经常听到宝爸宝妈为了哄孩子吃饭使出浑身解数：
“来，宝贝，多吃点，长个子。”
“多吃点，你现在需要营养。”
“你吃得多妈妈才开心。”
“这个肉你怎么不吃的啦？容易营养不良的呀！”
然而，对于小盆友们，多吃真的好吗？
随着生活水平的提高、父母哄吃哄喝、爷爷奶奶过度溺爱，儿童脂肪肝问题越来越多，进而引发的疾病也越来越严重。
什么是儿童脂肪肝？
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种以肝脏脂肪变性为特征的临床综合征。儿童NAFLD是指发生在18岁以前的慢性脂肪肝，属于代谢综合征之一。
随着生活水平的提高和不恰当的饮食及运动量的减少，儿童NAFLD的整体患病率已接近10%，在青少年中达17%，肥胖儿童中高达40%-70%。
小小年纪就患脂肪肝，不仅发生肝损伤的风险大，还易出现早期动脉硬化、心血管疾病、胰岛素抵抗等，长大后也更易患2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、中风等疾病。
NAFLD与儿童相关的危险因素：
体重迅速增加：肥胖是NAFLD的独立危险因素
围青春期，大龄儿童
男性
西班牙裔白人/白种人非洲裔美国人
果糖饮料的饮用量
存在家族聚集性:在经活检确诊患NAFLD的儿童中，59%患者的兄弟姐妹和78%患者的父母经MRI检查患有脂肪肝，显著高于相同年龄和相同BMI的未患有NAFLD的儿童。
得了儿童脂肪肝，可怎么办？
很遗憾，目前尚无已被证明能治疗NAFLD患者的药物。
但幸运的是，医学干预能有效地逆转儿童脂肪肝早期的病程！
儿童脂肪肝的治疗首先应该明确病因，谢新宝主任提醒，不同的病因，脂肪肝的治疗方法也是不同的。
若是肥胖引起的脂肪肝，通常通过饮食控制和运动减重来治疗；药物辅助一般包括保肝药物，如熊去氧胆酸，但只能起到辅助作用（或者说没有辅助效果）。其他原因导致的脂肪肝，比如代谢性疾病，主要针对病因进行治疗。
临床上最常见的就是因为肥胖引起儿童脂肪肝。其中，减重是最重要的治疗方式！
如何才能有效减重呢？
首先，避免含糖饮料！避免含糖饮料！避免含糖饮料！
均衡饮食：原则是50%碳水化合物、30%脂肪、20%蛋白质。注意粗细杂粮搭配。
运动：每天中等到高等强度锻炼，如快走、慢跑、游泳、跳绳、爬山等。每周至少5天，每次运动需达米以上，时间不少于1小时。具体还需根据个人承受能力来制订方案，量力而行。
少看电视、电脑！（一天注视屏幕的时间少于2小时）。
小胖墩看起来很可爱，但是他们的肥胖问题还是需要家长们重视！
毕竟，能吃是福，但太能吃就不一定了……
专家简介
谢新宝，医学博士医院感染传染科副主任医师。
医疗专长：儿童肝病的诊断及治疗，儿童感染性疾病的诊治。
研究方向：儿童肝病的病因、发病机制及诊断治疗，包括儿童不明肝损伤、胆汁淤积性肝病、病*性肝炎、肝脾肿大的病因发病机制及诊断治疗。
参考信息：
[1]WANGZL.Areviewofnonalcoholicfattyliverdiseaseinchildren[J].Healthliterature,,10
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[2]王晓颖,王立峰.非酒精性脂肪性肝炎的病理学诊断[J].实用肝脏病杂志,,16(6):-
本文来源：医学界儿科频道
本文整理：大头虾
责任编辑：李小荣
太胖，是个问题！
原标题：《11岁娃斤、重度肝硬化，这个「好习惯」爸妈都要注意！》
