腹水是指腹腔内液体的病理性积聚，是一种体征而非疾病。当积液量少时，患者会无明显症状，随着积液增多，可表现为腹胀或腹部不适，出现恶心、呕吐、早饱、烧心和呼吸困难等反应。在临床上，腹水是肝硬化的一种临床并发症，但除了肝硬化，腹水的病因多样且复杂，涉及多系统和多种疾病。患者病情不同，治疗方法也因腹水的严重程度不同有所差异。
对于腹水的治疗主要强调分型治疗：
1、单纯性腹水：腹水出现的原因单一，系钠盐摄入过多所导致。
治疗策略：通过卧床休息，限钠即可出现自发性利尿反应。若经过卧床休息，限钠限水治疗5-7天还无自发性利尿反应，需要考虑使用利尿药物，需从小剂量开始。
2、复杂性腹水：指有并发症或诱因而缺乏利尿应答的腹水。并发症常为低钠血症、低蛋白血症、自发性腹膜炎等。
治疗策略：在常规治疗的基础上，利用利尿药。控制好并发症，如低钠血症患者应限制水的摄入，血清白蛋白浓度＜30g/L，须静脉输入人血白蛋白。自发性腹膜炎需要针对性使用抗生素等。对于张力性腹水应先用腹腔穿刺放液术，再给予足量的利尿药。对于利尿药耐药性的腹水处理需要祛除病因或暂停药后再恢复利尿反应。
3、顽固性腹水：对限制钠的摄入和大剂量的利尿药无效的腹水，或者治疗性腹穿放腹水后很快复发，呈持久性利尿效应，并存在功能性肾功能不全。目前对顽固性腹水一般采取两种治疗策略。
治疗策略：首先使用字体腹水浓缩回输或腹腔穿刺放液补充人血白蛋白疗法，有时须反复多次进行。白蛋白与血管收缩药联合使用，可扩充有效动脉血流量，增加肾血流和肾小球滤过率，促进腹水消退。连续性血液净化，可用持续除去体内过多的水分和中小分子物质，纠正血流动力学和电解质紊乱，改善肾功能。
总之，当腹水来势汹汹向我们袭来的时候，首先要调整心态，治疗方案有很多种，要主动与主治医生多进行沟通，积极配合，控制腹水没有我们想象中那么难治疗。另外，提醒大家，一定要接受正规专业的治疗，不要因为对腹水的恐慌而病急乱投医。
