肝硬化

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名医医案徐国良主任治肝硬化腹水验案 [复制链接]

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《*帝内经·灵枢·本藏》有云:肝小则藏安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中,且胁下痛。肝高,则上支贲切,胁挽为息贲;肝下则逼胃胁下空,胁下空则易受邪。

肝坚则藏安难伤;肝脆则善病消痹,易伤。肝端正,则和利难伤;肝偏倾,则胁下痛也。

慢性肝脏疾病一直是困扰医学界的顽疾。

西医认为,慢性肝病一旦发展至肝硬化晚期,是不可逆转的,最终常导致肝肾综合征、肝性脑病、多器官衰竭等并发症,死亡率极高。

那么,博大精深的中医,能否为慢性肝病的治疗提供新思路呢?

案例分享

患者郭某某,男性,55岁。半年前在无明显诱因下出现腹胀,一月前出现脚肿伴身目发*,遂来求治。既往史:饮酒15年,每天饮-毫升29度酒。

初诊:年05月15日

症候:腹胀如鼓,脚肿,身目发*,喜热饮,大便有时粘滞不爽,难入睡,易醒,脚有汗,饮食不慎则腹泻,晨起抽烟则打喷嚏,易乏力,尿*,舌质淡红,苔薄*腻,双尺脉浮弦、左关弦甚,右关弦。

辅助检查

腹腔大量积液、肝硬化、脾大。

肝功能:ALT35U/L、GGT.50U/L、ALPU/L、ALB31.97g/L、GLB39.35g/L、A/G0.81、TBIL.68umol/L、DBIL71.78umol/L、IBIL.90umol/L、TBA.87umol/L

治则

鼓胀(脾虚夹湿热、肝郁、肺气虚、肾阴虚)

肝硬化失代偿期

健脾、清热利湿退*、疏肝、补肺气、滋肾阴。

中满分消丸合茵陈五苓散、五皮饮、柴胡加龙骨牡蛎汤、人参饮子、四物汤、六味地*丸加枕中丹、补中益气汤、*芪桂枝汤、玉屏风散。

二诊:年6月12日

症候:腹胀显减、自觉腹部如常,身目发*明显减退;脚肿即消;已无难入睡,仍易醒;很开胃,近一周饮食不慎则腹泻的症状已消失;精神好转,近一周大便已不粘滞,舌质淡红,苔薄*腻,脉双尺略浮,左关略弦甚,右关弦。

住院期间动态监测肝功能:白蛋白稳步上升,肝酶学、胆红素逐步下降。

治则:效不更方。

三诊(住院治疗一月):年6月15日

诸症好转,白蛋白已连续两次正常,总胆红素降为65.85umol/L。

年6月21日复查彩超:腹水较前明显减少。

专家按语

肝硬化失代偿期若同时出现腹水和*疸,西医是非常棘手的问题。有了中药的介入就能达到症状、体征和实验室指标的改善。

本例患者因常年大量饮酒导致酒精性肝硬化,出现腹胀,喜热饮,饮食不慎即腹泻,大便粘滞不爽等症候,表明寒热错杂、虚实夹杂,遂用中满分消丸;

腰以下肿当利小便,遂用茵陈五苓散合五皮饮,既利水又退*;难入睡,左关弦甚,考虑肝郁火旺,遂用柴胡龙骨牡蛎汤;早醒,双尺脉浮弦,考虑肾阴虚,遂用四物汤合六味地*丸加枕中丹;

饮食不慎即腹泻,是脾气虚遂用补中益气汤;晨起抽烟即打喷嚏,考虑为肺气虚,遂用玉屏风散。

药证相符,效如桴鼓。效不更方。

专家简介

徐国良

主任中医师

年毕业于湖南中医药大学。全国优秀中医临床人才,全国基层名老中医药专家。广州中医药大学特聘教授,师承国医大师孙光荣教授、熊继柏教授及广州中医药大学李赛美教授。广东省中医药学会经方临床研究委员会副主任委员、广东省自然医学研究会膏方专业委员会顾问、广东省中西医结合学会自然疗法专业委员会副主任委员、广东省医学会感染病学会分会委员、广东中医师承专家指导委员会主席、广东省名中医师承老师,担任广东中医师承临床教育中心“中医师承临床膏方应用方向小组”组长。

从医三十多年,深谙中医经典,具有丰富的临床诊疗经验;中医膏方领域著名专家;对用膏方治病、调治身体有独到的见解。

擅治肝胆病、顽固性腹水、脂肪肝;中风后遗症,打呼噜;慢性鼻炎、久咳难愈、感冒难愈;慢性胃肠病、便秘、大便困难、大便次数增多、痔疮;月经不调、痛经、宫寒、不孕不育等各种内妇儿科疑难杂症。在孕前产后及肿瘤放化疗后中药调理方面特色鲜明,疗效显著。擅用膏方调理疲劳综合症、烦躁、肥胖、潮热、盗汗、异常汗出、*褐斑、痤疮、失眠、更年期综合征等及各种亚健康病症。常受邀于全国多地推广膏方治疗经验,惠及广大民众。

:每周六上午

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