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基本医疗保险门诊普通慢性疾病医疗鉴定宣传 [复制链接]

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北京好雀斑专科医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8714638.html

一、申报条件

本县已缴纳本年度基本医疗保险费的城乡居民和职工(关闭破产企业职工除外),因患有需要长期依赖药物治疗的门诊普通慢性疾病,并在全县统一规定病种范围内,本人所患病症符合医疗鉴定标准和指征要求的,均可按规定程序申请门诊普通慢性疾病医疗鉴定。

二、申报方式

符合条件的基本医疗保险参保人员,可根据本人门诊普通慢性疾病就医治疗需求,凭本人持有的社会保障卡、相关辅助检查医学证明、诊断以及所需近两年的住院病历资料,按照规定程序和就近就地原则,由个人向指定定点医疗机构(医院)申请一个或多个病种的医疗鉴定,并按规定填报《绥滨县基本医疗保险门诊普通慢性疾病鉴定申请表》。

三、申报时间

符合条件的基本医疗保险参保人员,随时申报,随时鉴定。

四、慢性疾病鉴定病种

01.高血压(Ⅲ期以上)

02.风湿性心脏病(心功能不全Ⅲ级以上)

03.肺源性心脏病(慢性心力衰竭)

04.慢性肾功能不全(Ⅲ期以上)

05.肝硬化失代偿期

06.帕金森氏病

07.类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)

08.癫痫症

09.严重精神障碍疾病

10.活动性肺结核

11.心房颤动

12.慢性阻塞性肺疾病

13.冠心病(心功能不全Ⅲ级以上)

14.脑血管病后遗症(合并肢体功能障碍)

15.慢性活动性肝炎

16.糖尿病合并症

17.甲状腺功能亢进

18.真性红细胞增多症

19.强直性脊柱炎

20.干燥综合症

五、慢性病报销*策

1.城乡居民门诊慢性病单病种年度合规医疗费限额标准:元限额的病种:高血压、风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性肾功能不全、肝硬化失代偿期、帕金森氏病、类风湿性关节炎、癫痫症、严重精神障碍疾病、活动性结核病、房颤、慢性阻塞性肺疾病、甲亢、真性红细胞增多症、干燥症、强直性脊柱炎;元限额的病种:冠心病、脑血管病后遗症、慢性活动性肝炎、糖尿病综合症。城乡居民按55%报销、建档立卡贫困户60周岁以下按65%报销、60周岁以上按70%报销,参保人员患有两种以上慢性病,年度累计最高限额标准元。

2.城镇职工门诊普通慢性疾病单病种合规医疗费年度限额标准:元限额的病种:高血压、肺结核、帕金森氏病、精神障碍疾病、心衰II度以上、癫痫症、风湿性心脏病、类风湿性关节炎、心房纤颤、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺炎、干燥综合症、强直性脊柱炎;元限额的病种:肾功能不全、肝硬化失代偿期;元限额的病种:冠心病、慢性活动性肝炎、脑血栓后遗症、脑出血后遗症、真性红细胞增多症;元限额的病种:糖尿病综合症;单病种在年度累计最高支付限额内按90%报销。参保人员患有两种以上门诊普通慢性疾病,年度内所发生的合规医疗费限额标准元。

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