TIPS治疗肝硬化门静脉高压 [复制链接]

门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术（transjugularintrahepaticportosystemicshunt，TIPS）是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，降低门静脉压力，治疗门静脉高压相关并发症（如食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等）的技术，也可作为肝硬化失代偿期患者等待肝移植期间的桥接治疗。

TIPS适应证

1、食管胃静脉曲张破裂出血（esophagealandgastricvaricealbleeding，EGVB）(药物联合内镜治疗失败者)

（1）急性食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）

（2）预防食管胃静脉曲张（EGVB）再出血

2、难治性腹水（refractoryascites）：TIPS是治疗难治性腹水的一线治疗方案

3.难治性肝性胸腔积液（refractoryhepatichydrothorax）

4.肝肾综合征（hepatorenalsyndrome，HRS）

5.布加综合征（Budd-Chiarisyndrome，BCS）：对经球囊扩张治疗失败或不适宜接受球囊扩张治疗的患者应在抗凝治疗的基础上接受TIPS治疗

6.门静脉血栓（portalveinthrombosisPVT）：是肝硬化门静脉高压常见并发症，发病率可高达10%～25%；肝硬化合并PVT患者不合并活动性出血者首选抗凝治疗，对于抗凝失败或出血者者可考虑TIPS。二、TIP7

7.肝窦阻塞综合征（hepaticsinusoidalobstructionsyndrome，HSOS）对于HSOS内科治疗效果不佳者，可行TIPS控制顽固性腹水和门静脉高压。

目前，TIPS已广泛地用于治疗肝硬化门静脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水、Budd-Chiari综合征及肝窦阻塞综合征等，其有效性和安全性日渐成熟，患者在生存时间及生活质量方面明显获益。

参考文献：略！