临床研究白癜风专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5488002.html新闻
人文
科普
服务
临床中，很多肝硬化患者对行胃镜检查很不解，会询问大夫原因。那么，肝硬化行胃镜检查的作用是什么呢？
食管胃底静脉曲张
肝硬化的常见并发症之一，肝硬化病人中约有40%—85%会出现食管胃底静脉曲张，尚无静脉曲张者每年约有8%的机会可能出现静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂出血若得不到及时有效的治疗，可因急性大出血导致失血性休克，临床上由此引起的病死率可高达40%以上。
首先我们需要了解肝硬化的病理基础。肝硬化在发展过程中，会出现肝细胞的坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增殖和循环紊乱。正是由于肝内血管的非正常状态下的增殖，导致肝内3条很重要的血管失去了正常的关系，它们是肝内门静脉、肝静脉和肝动脉。这3条血管正常循环关系被打乱以后，机体失代偿性的出现交通吻合支，这是形成门静脉高压的病理基础，同时也加重了肝细胞的营养障碍、促进了肝硬化的发展。食管胃底静脉曲张则是门静脉高压一个突出的表现，很多肝硬化患者因消化道出血就诊，最终检查是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张所致。因此，肝硬化患者查胃镜是明确肝硬化发展进程以及是否需要内镜下治疗。
食管胃底静脉曲张破裂出血的话，若在急性出血12小时内可予内镜下套扎或应用硬化剂，同时需要禁食水、密切心电监护，计算出血量以及尿量。在保证患者生命体征以及重要脏器功能稳定的大前提下，尽量使患者的有效血容量维持在较低的水平，这样是为了避免容量负荷增加以致后门脉压力升高从而加重出血。
在接诊了消化道出血同时高度怀疑是静脉曲张破裂出血的患者，应及时应用生长抑素（或类似物）和（或）血管加压素，并且持续应用不少于3天。若患者病情需要，还应及时补充血浆、血小板等。对于有过食管胃底静脉曲张的患者可服用药物进行预防，通常首选β受体阻滞剂。
ESVD（肝硬化出血病人的新希望）
内镜下曲张静脉精准断流术（EndoscopicSelectiveVaricesDevascularization，ESVD），是通过精准选择判断胃食管静脉曲张的来源及去路血管，进行精确封堵，从而不仅达到即时止血，同时也最大程度的预防出血，实现肝硬化病人长期安全、健康生活的一种治疗方法。
查阅往期内容｜消化科纪实
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
