都说，乙肝有大三阳和小三阳之分，很多人以为小三阳传染性弱，病情就相对较轻，或者症状明显就是病情减轻。但是我们并非医生，不能仅凭自身感觉就判断病情轻重，还得依靠检查。又回到那句话，不是医生看不懂检查单子上的数据，无法判断病情！怎么办？
乙肝病情轻重与大小三阳有关系吗
据权威肝病专家指出：由于乙肝大三阳病*复制活跃，传染性强且极易转成慢性肝炎;而乙肝小三阳的病*复制基本停止，若加上“HBV-DNA”阴性则基本没有传染性。因此，很多患者们甚至医护人员都认为，乙肝大三阳病情比乙肝小三阳严重，只要乙肝大三阳能转为乙肝小三阳就万事大吉了。从而误导不少患者误将乙肝病*指标“大三阳”和“小三阳”视为病情轻重的标志。
事实上，无论乙肝大三阳或是乙肝小三阳，只是反映人体内携带病*的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。也就是说，“大三阳、小三阳”与乙肝患者病情的轻重毫无关系。
三个指标真正决定乙肝病情轻重
乙肝大三阳小三阳只是体内的病*存在状态不同，并不一定大三阳就比小三阳严重，很多乙肝小三阳患者忽略自身病情的严重性，导致病情恶化发展为肝硬化，甚至是肝癌。
至于乙肝病情的严重程度，单纯依靠乙肝五项是看不出来的，需要综合患者的临床症状，以及肝功能或是乙肝病*HBVDNA的进一步检查结果进行明确判断。
诊断乙肝病情轻重的标准：
01
慢性病*携带阶段
症状：这些人自身一般没有明显的不适，可以和正常人一样地生活和工作。
肝功能：肝功能检查，b超等影像学检查，基本正常或轻度异常。
乙肝病*HBVDNA：指标乙肝表面抗原(HBSAg)单独阳性
02
轻度慢性肝炎阶段
症状：这些病人有轻度的不适感，表现为疲乏、肝区不适、食欲下降等症状。
肝功能：轻度异常(转氨酶40—单位/升，血清胆红素17.7—34微摩尔/升)
乙肝病*指标：乙肝病*表面抗原、乙肝e抗原和hbvdna等呈阳性。
03
中度慢性肝炎阶段
症状：临床症状较为突出，表现为疲乏、食欲不振、巩膜(眼睛)发*等。
肝功能：明显异常(转氨酶—单位/升以上，血清胆红素35—85.5微摩尔/升以上)。
乙肝病*指标：乙肝病*表面抗原、乙肝e抗原和hbvdna等呈阳性。
04
重度慢性肝炎阶段
症状：症状极为明显，表现为重度疲乏、精神萎靡、全身皮肤发*等乙肝症状。
检查：肝功能严重异常，转氨酶大于单位/升，血清胆红素大于85.5微摩尔/升，白蛋白小于32克/升，凝血酶原活动度降为40%—60%。
乙肝病*指标：乙肝病*表面抗原、乙肝e抗原和hbvdna等呈阳性。
提醒：医院的仪器和试剂不同而有变化，应该视化验单上具体给出的参考值而定。不过“每毫升血液中有乙肝病*多少千个”的结果理解是错误的，拷贝只是一个分子生物定量单位，并非是通常的简单数量单位。
往期回顾
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◆乙肝还能“扯上”胃病？其实并不罕见！
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肝友问题
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