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杨忠云和老婆在自家院子里
“算了，不治了。”
对于汶川县棉虒镇的杨忠云来说，贫穷是摆在眼前的具体困难，今年3月，在面对四十几万的肝移植费用时，他心灰意冷。
病根或许早就埋下了，为了养家，杨忠云一到季节就会上山挖贝母，一头钻进湿冷的大山中，一挖就是好几天，“带上山的干粮也舍不得吃，家里还有娃儿老婆要吃饭。”让杨忠云最难忘的是三十年前刚结婚那会，“有一年贝母的价格在元左右，我上山挖了八天，吃住都在山上，八天挖了元。”这元杨忠云和老婆舍不得花，“存起来了。”
长期的劳累和营养不良让杨忠云的身体不堪重负，肠炎、肝炎、心肌损伤......疾病像一个无底洞一样吞噬着这个家庭辛苦积攒起来的财富，年，杨忠云被认定为建档立卡贫困人口，在经过一系列的医疗和产业扶贫政策后，杨忠云一家脱了贫，“看病吃药能报销，娃娃也工作了，日子就松和多了。”
好景不长，年，杨忠云的肝炎发展成了肝硬化，医院，医生告诉杨忠云的老婆，不做肝移植的话，他的寿命可能只剩三个月左右了。
“他不划算啊，才50几岁，一辈子也没享过福。”杨忠云的老婆咚地一声给医生跪下了，但巨额的医疗费用摆在眼前，杨忠云觉得，这个坎儿自己迈不过去了。
“因病致贫风险不可预见，所以健康扶贫必须打持久战。”汶川县卫健局副局长黎聿明在得知了杨忠云的情况后，立刻为他申请了农村大病专项集中救治。
今年8月，杨忠医院配型成功准备手术的通知，“我们当时激动的不得了，医院打电话，怕去晚了人家就把肝脏给别人了。”
8月18日，一个新的肝脏被移植入杨忠云体内，他活下来了。
“他这次手术加上住院的费用在四十五万左右。”在报销时，xxx犯了难，“因为他的诊断书上只有“肝硬化”这样的字样，但是肝硬化不属于重大疾病的范畴，他家的困难是实实在在看得见的，规定是死的人是活的，我们不可能不管。”
黎聿明协调了民政、爱心企业等多个单位连夜开会协商，最终将杨忠云的疾病认定为肝癌，纳入了报销范畴。
基本医保报销和倾斜性支付.22元、
大病保险赔付.10元、
大病医疗补充商业保险赔付.02元、
医保医疗救助.17元、
民政城乡医疗救助基金救助元、
医保大病专项补助和特殊补助.21元、
卫生扶贫救助基金救助.81元，
45万的天文数字一点点的减少，最终，在汶川县九道防火墙”（三保三补三基金）的政策保障下，杨忠云的个人自付住院医疗费用仅为.40元。
“现在虽然干不了重活，身体也虚，但活着至少能享几年福嘛。”出院后回到老家，杨忠云在家里开起了小卖部，“现在的日子真的太幸福了。”
杨忠云的案例只是全县乃至全州脱贫攻坚工作的一个缩影，汶川县是国家级连片扶贫地区，因病因残致贫人数占到全县贫困人口的49%，是汶川县脱贫最主要的困难之一。如何打破“一病就贫”的魔咒，是摆在健康扶贫面前的一个严峻命题。
除了“九道防火墙”的兜底保障政策，汶川县还不断加快健康扶贫帮扶力量整合，以“五大体系”（即发展健康经济、营造健康环境、培育健康文化、倡导健康生活、优化健康服务）为依托，利用汶川全民健康工作先发优势，集中手中医疗服务保障资源助力扶贫，有效破解因病致贫返贫难题，做实了全县精准脱贫工作。
“这项工作让人有一种很强的历史参与感。”黎聿明告诉记者，“所以除了政策的兜底保障，责任心和使命感也是很重要的，我们的目的就是为老百姓解决实际问题，所以不能畏难，更不能怕麻烦。”（王文静家庭与生活报记者宁蕖）
