齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽通讯员张瑞雪张静
9月15日上午，医院肝胆外科病房内已经住满了病人。他们当中，大约有三分之一，不幸地患上了肝癌，这个被称为“癌症之王”的疾病。和多年前不同，如今，新辅助治疗、转化治疗、多学科联合诊疗等种种治疗技术的进步，让他们的生活又多了几分希望，如同窗外照进来的阳光。
早诊早治：多数肝癌和乙肝相关，定期随访乙肝是关键
“中国是肝癌发病率较高。”医院副院长、肝胆外科专家李涛介绍，根据《原发性肝癌诊疗规范（年版）》原发性肝癌是目前我国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。
在我国，多数的肝癌和乙肝密切相关，其他包括酒精性肝炎等也会引发肝癌。“近几年来，随着乙肝疫苗的普及，乙肝逐渐得到控制，但是从临床统计结果来看，因酒精性肝炎引发的肝癌比例有所上升。”李涛介绍。
加强肝癌防治，关键在于早诊早治。“对于早期肝癌来说，从我国的肝癌CNLC分期来看，对于IIa期及以下的患者，同时肝功能储备良好，首选依然是手术切除肿瘤。”李涛介绍，如果这部分患者肝功能较差，无法耐受手术，可以选择射频消融，此外肝移植或者介入治疗也是可以选择的方案。
然而遗憾的是，由于健康体检意识还没有普及，到医院就诊的肝癌患者中，只有20%-30%属于早期，有手术切除肿瘤的机会，绝大部分都是中晚期患者，治疗效果大打折扣。
从肝癌的诊断和治疗来看，其实中国早已走在世界前列。近日，国家卫健委牵头的《原发性肝癌诊疗规范（年版）》即将定稿推出，作为山东省唯一参加制定该诊疗规范的人，李涛介绍：“此次关于原发性肝癌的诊疗规范有了多项更新和修改，将推动肝癌诊疗领域最新进展应用于临床实践，助力提高我国原发性肝癌规范化诊疗水平。”
李涛进一步表示，如今肝癌治疗已经从曾经的“以外科局部治疗为主”逐渐转变为“以多学科综合治疗为主”；伴随着肿瘤生物学等领域的进展，肝癌诊疗技术也进行着快速更新，例如联合使用免疫治疗和靶向治疗进行转化治疗，为肝癌诊疗带来了突破性进展。
转化治疗：可破坏肿瘤功能，中晚期患者重获手术机会
对于肿瘤分期IIb期及以上的患者，即通常所说的中晚期肝癌，并不推荐直接做手术。“如果是五年前，这部分患者主要是做介入治疗”，李涛介绍，介入治疗更多属于姑息性治疗，能够在一定程度上延缓肿瘤进展，减轻患者痛苦，但是往往无法完全阻止病情进一步发展。
近十年来靶向药物的出现和发展，成为中晚期肝癌治疗史上的里程碑。“靶向药物的单个药物作用相对有限，随之又出现了以PD-1/PD-L1为代表的免疫检查点抑制剂等免疫治疗。”李涛说，PD-1免疫治疗目前已经在多种肿瘤的治疗中被采用，是肝癌治疗的重要手段，联合使用靶向药物更是如虎添翼。目前靶向药物联合免疫治疗已经成为晚期肝癌一线治疗中的优选方案。
和以往更多
