乙肝病毒感染，是发展为肝硬化的风险因素，尤其是乙肝发病后，如果没有进行恰当的治疗，病情持续发展可有较大的概率发展为肝硬化。不过，随着检验科技的不断发展，以及人们对乙肝病毒的深入了解和认知，可比较明确的了解乙肝的发展进度，提前对病情进行控制，防止肝硬化的发生。然而，较多的乙肝病情发展也具有隐匿性，这给肝硬化的临床诊断带了一定的困难。
肝脏瞬时弹性检查
陈明龙（代称）今年34岁，乙肝多年，抗病毒治疗3年。最近一次检查，发现肝功能谷丙转氨酶IU/ml，谷草转氨酶79IU/ml，初步诊断为原有抗病毒药物产生耐药。随后，进行hbv-dna定量检查，以及乙肝病毒变异耐药检查，确定病毒出现了变异耐药反弹。通过腹部超声检查，发现肝脏弥漫性病变，肝实质回声增粗增强，未发现明显的肝硬化特征。而后，也进行了肝脏瞬时弹性扫描，结果为26kPa。综合检查结果，让当地的主治医生以及陈明龙都非常紧张，怀疑是否是肝硬化。
肝脏瞬时弹性扫描检查，是一种无损检查，在一定程度上可以数值化反馈肝脏硬度值，是对肝穿刺活检的一种弥补性检查。一般认为，当肝功能指标没有明显异常，肝脏进行性炎症不明显，肝脏瞬时弹性扫描结果值大于14.1kPa可做为肝硬化的重要参考指标。那么，对于陈明龙的情况，其结果值已经远远超出14.1kPa，是不是可以确诊为肝硬化了呢？然而，肝硬化的诊断并没有这么简单，仅仅通过肝瞬时弹性检查无法确诊。
两对半定量结果
从陈明龙的具体检查结果我们可以发现，肝功能转氨酶指标已经超出正常值两倍以上，肝脏存在明显的进行性炎症。肝脏炎症，对肝脏瞬时弹性检查结果有明显影响，可导致检测值水平升高。所以，此时的肝脏瞬时弹性检查并不能作为判断肝硬化的单一指标。接下来，我们应该如何确定陈明龙的具体病情，确诊有没有肝脏硬化呢？
对于肝硬化的诊断来说，肝脏组织学的肝穿刺活检可为肝硬化分期提供提供重要信息，肝组织活检中弥漫性肝纤维化伴随肝脏假小叶形成，是肝硬化组织病理学诊断的最精准指标。不过，肝穿刺活检毕竟是有损检查，存在一定的风险，不一定适合于所有肝脏炎症患者。另外，单个的肝组织活检样本，有时候也不足于反应整个肝脏的肝纤维化以及肝硬化程度。所以，肝硬化的诊断一般需要结合肝脏的生化检查、影像学检查、内镜检查等多种方式。
hbv-dna定量结果
目前，肝硬化诊断的难点在于早期肝硬化的诊断，虽然说综合多种检查结果，在多数情况下可以判断是否有肝纤维化的产生。但是，在特殊情况下还是比较难以诊断。例如陈明龙的情况，如果排除肝穿刺活检，就需要先进行抗病毒治疗用药的更换，结合保肝降酶的治疗，肝脏进行性炎症得到控制后，再综合所有检查结果进行评判是否有肝硬化进展。
