原发性肝癌是目前我国常见恶性肿瘤及肿瘤致死病因，病因构成以慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染为主。近年来，新型肝癌诊断技术的不断发展为肝癌高危人群早期筛查提供了可行性，多项新技术已应用于临床实践，让肝癌早筛进入新局面。我国是全球病毒性肝炎负担最重，肝癌年发病人数最多的国家，肝癌的防控形势很严峻。
目前我国慢性乙型肝炎的诊断率和治疗率低，肝癌的发病和死亡率仍将居高不下，因此坚持预防大于治疗的方针，要像控制“新冠”疫情一样，一方面要加强阻断乙肝母婴垂直传播，推广乙型肝炎疫苗接种，减少乙型肝炎病毒新发感染；另一方面，对肝癌有风险的人群要做到“应筛尽筛，应诊尽诊，应治尽治”的原则，早发现、早诊断和早治疗，提高肝癌患者的生存率。
哪些是高危人群呢？
1.肝硬化结节的患者这类患者是发生肝癌的高风险人群，需重点监测。
2.乙肝或丙肝肝硬化患者如没有接受抗病毒治疗，或接受了抗病毒治疗，但病毒没有被完全控制住的慢性乙肝或丙肝病毒患者。
3.其他原因导致的肝硬化患者包括：酒精性肝硬化、代谢相关性脂肪肝、有黄曲霉毒素等致癌物的长期暴露者或有肝癌家族病史等肝癌高危人群，需要持续进行肝癌的筛查和监测。
“主动筛查”对降低肝癌危害的重要性
据报道，目前我国肝癌患者5年生存率较低，这与发现肝癌时多为中晚期，失去了根治性治疗的机会有关。
从乙型肝炎病毒感染到肝癌的发生一般需要30年，因此，如果能实现肝癌早筛查，做到早发现、早诊断和早接受根治性治疗，其5年生存率可明显提高。因此，加强对肝癌有风险人群的定期筛查和监测，提高肝癌患者的生存率，改善其生活质量和延长寿命，这可大大减少国家整体医疗卫生支出，减少家庭负担，改变因病致贫、因病返贫的落后局面，早日实现全民健康，具有极好的经济效益和社会效益。
制约肝癌早诊早治的三个因素
第一是不重视肝癌三级预防，乙肝是可以预防的，慢性肝病是可以控制的，早期肝癌是有治愈的机会。
第二是慢性肝病管理不规范，由于对慢性肝病诊断和治疗新进展了解甚少，不及早处置，演变成肝硬化，导致肝癌发生。
第三是肝癌防治宣教不足，很多人还认为肝癌是不治之症，有极大的恐癌心理，发现早期肝癌没有规范处置，丧失最佳治疗时机，导致病情失控。
筛查肝癌的方法
1.甲胎蛋白是我国血清学筛查肝癌的最常用方法，腹部常规超声检查是最常用的肝癌影像学筛查手段。甲胎蛋白和腹部常规超声检查，主要用于肝癌低风险和中风险人群的常规筛查。
2.对于肝癌高风险和极高风险人群，除常规筛查外，应进行加强筛查，包括：核磁共振和CT检查、肝癌标志物检查，其灵敏度和特异度明显提高，可以作为有经济承受能力的慢性乙型肝炎病毒感染者，特别是肝硬化患者肝癌筛查和监测的补充。